COVID-19 的神经系统后遗症

虽然新冠主要是一种肺部疾病，但由SARS-CoV-2病毒引起的2019年冠状病毒病 (COVID-19)会产生破坏性的疾病状态，影响包括中枢神经系统(CNS)在内的多个器官系统。 与COVID-19相关的各种神经系统疾病的严重程度从头痛或肌痛等轻微症状到中风、精神病和嗅觉丧失等更严重的症状不等。虽然一些与COVID-19相关的神经系统并发症是轻微且可逆的，但仍有大量患者患有中风。研究表明，COVID-19感染会引发一波炎症细胞因子，这些细胞因子会诱导内皮细胞功能障碍并产生凝血障碍，从而增加中风或血栓形成的风险。感染后内皮的炎症也可能使动脉粥样硬化斑块不稳定并诱发血栓性中风。尽管不常见，但也有与COVID-19相关的出血性中风的报告。提出的机制包括由感染引起的血压升高，导致血管紧张素转换酶-2(ACE-2)水平降低，从而导致肾素-血管紧张素系统失衡，最终表现为炎症和血管收缩。正如凝血酶原时间(PT)升高所证明的凝血障碍也被认为是导致COVID-19患者出血性中风的一个因素。与COVID-19相关的其他神经系统疾病包括脑病、嗅觉丧失、脑炎、精神病、脑雾、头痛、抑郁和焦虑。尽管文献中报道了几种假设，但其中许多疾病的统一病理生理机制仍不清楚。导致大脑氧合不良的肺功能障碍可以解释COVID-19患者的脑病和其他疾病。或者，病毒直接侵入中枢神经系统或感染期间释放的全身细胞因子破坏血脑屏障可能是造成这些情况的原因。尽管如此，炎症细胞因子水平与抑郁症和焦虑症等疾病之间的关系是矛盾的，大流行期间的社会孤立可能部分是导致一些已报道的中枢神经系统疾病的因素。 导致大脑氧合不良的肺功能障碍可以解释COVID-19患者的脑病和其他疾病。或者，病毒直接侵入中枢神经系统或感染期间释放的全身细胞因子破坏血脑屏障可能是造成这些情况的原因。