摘要

作者通过研究迄今为止有关长期新冠症状中的有关慢性疲劳的医学论文，总结了长期新冠慢性疲劳症状的生活表现，并给出了如何在家评估自己是否患上长期慢性疲劳综合症的方法。然后，分析了长期新冠慢性疲劳的发病机理，总结出西医治疗长期新冠慢性疲劳的思路。因为西医对治疗一部分的长期新冠症状慢性疲劳效果有限，本文又给出了中医中药治疗长期新冠症状有关疲劳方面的中药方剂以及针灸治疗方法。最后，本文还给出了长期新冠慢性疲劳患者在服用保健品方面的建议，以及运动、饮食、睡眠等方面的建议。最后希望本文中建议的长期新冠慢性疲劳的治疗方案，能够帮助患者尽快的改善自身的疲劳不适，甚至彻底治愈新冠感染引发的慢性疲劳。

关键字：长期新冠后遗症，长期新冠后遗症疲劳，长期新冠慢性疲劳，慢性疲劳综合症，肌痛性脑脊髓炎。

1.长期新冠症状慢性疲劳都有哪些表现？

自从新冠COVID-19大流行以来，很多人被新冠病毒感染，然后就出现了严重的疲劳症状，这种疲劳，有时候是连续性的，有时候是间歇性的，通常会持续很长的时间，甚至长达一年以上。这种情况被医学界称为感染后疲劳综合征或慢性疲劳综合征，普通民众通常称之为慢性疲劳。据研究报告中的统计结果，感染新冠病毒的人中大约有10%的人出现长期新冠后遗症，慢性疲劳的患者大约占整体长期新冠后遗症患者的四分之一。也就是说感染新冠病毒的人约有2.5%的人会出现慢性疲劳。根据已经发布的有关长期新冠慢性疲劳的医学论文，我们总结出慢性疲劳有以下表现：

（1）慢性疲劳（Chronic fatigue）：感觉自己处于极度疲劳状态，感觉身体能量不足，有沉重感。在运动中出现耐力不足、虚弱无力、稍微运动大汗淋漓、出现呼吸急促的喘气状况。中医常用体虚气短来形容这种状况。

（2）脑部疲劳（Brain fatigue）：感觉大脑非常容易疲倦；整个人感觉无精打采；思考用脑容易疲劳；读书容易犯困，白天也很容易犯困。

（3）呼吸急促（Shortness of breath）：稍微运动就会出现呼吸急促，出现喘息和气喘。只能走很短的距离或只能爬十几级楼梯。也会出现轻微哮喘症状。

（4）肌肉无力（Muscle weakness）：感觉浑身无力，感觉浑身肌肉僵硬、肌肉无力、腿部无力、直立不耐受。

（5）肌肉关节疼痛（muscle and joint pain）：浑身肌肉疼痛、全身慢性轻微疼痛、关节疼痛、四肢疼痛、运动部位疼痛、游走神经痛。

（6）睡眠障碍（Sleep disorder）：出现难以入睡，睡眠质量差，睡眠后身体也不会恢复，依然疲劳。失眠易醒，嗜睡难醒，白天犯困疲倦。患者出现日夜颠倒、熬夜、白天疲倦晚上精神的情况。

2.怎么判断自己得了长期新冠症状？

什么是长期新冠后遗症（英文名为：Post Covid-19 Symptoms或Long Covid）。根据世界卫生组织的定义，长期新冠后遗症，也被称为新冠病毒后综合症，英语为Post Covid-19 Symptoms或Long Covid，是指被新冠病毒感染后，标准为患者首次被PCR检测成阳性后，经过了3个月，还存在的身体不适的症状。更为详细的有关长期新冠后遗症的按照时间轴发病的最新统计信息可以参看下面这张图。

长期新冠后遗症，主要集中在呼吸系统综合征、认知系统综合征、慢性疲劳综合征、慢性疼痛综合征、精神类综合征，这五大方面。例如，长期新冠脑雾症状，就是属于认知系统综合征。长期新冠疲劳症状，就是属于慢性疲劳综合征。从医学分类上，认知系统综合征，里面有疲劳症状，慢性疲劳综合征，里面也有脑雾症状。而且脑雾和疲劳两种症状，在很多长期新冠后遗症患者身上，会同时存在，我们把这种重合症状称之为大脑疲劳。当然也有单纯的身体非疲劳型脑雾，和大脑清醒型疲劳。

如果你有新冠病史，也就是之前PCR检测呈现阳性。而且在感染新冠之前，并没有任何的长期新冠疲劳症状，而现在却出现前面提到的长期新冠疲劳症状，你就很有可能得了长期新冠后遗症，医学上可以称之为感染后疲劳综合征，慢性疲劳综合征，肌痛性脑脊髓炎。

3.长期新冠慢性疲劳症状产生的原因是什么？

根据已经发布的有关长期新冠慢性疲劳的医学论文，我们总结得出长期新冠后出现慢性疲劳的发病机理有以下6种情况：

（1）新冠病毒这种有害的抗原会造成持续性直接组织损伤，持续性组织损伤会产生慢性炎症。新冠病毒这个抗原会感染不同的多个器官，而每个患者的自身免疫系统也会不同，这就导致了不同的免疫反应。组织损伤会出现脱落的组织蛋白，再加上新冠病毒的残缺的尸体，在人体中分解缓慢，而这些蛋白质碎片，又会引发自身免疫。例如，有研究发现感染新冠的患者，在PCR检测呈现阴性后，仍然存在自身反应性B淋巴细胞被激活。这种长期自身免疫被认为是产生慢性疲劳的主要原因之一。

（2）新冠病毒的变种病毒太多，而且免疫逃逸能力越来越强，这让新冠病毒与患者的人类白细胞抗原（HLA）在遗传能力之间不匹配，进而导致人体的免疫系统难以彻底消除新冠病毒。研究发现感染新冠病毒的患者，有部分人体内的病毒并没有清理干净，而且这种长期存在的微量的新冠病毒，也会让免疫系统逐渐对消除新冠病毒的免疫途径变得不敏感，最后变成一种共存状态。此时这些微量病毒会持续的对各种器官和身体组织造成破坏。这种情况医学上称为非严重性新冠感染多器官后遗症。这种情况降低了身体的机能，有研究显示这是造成疲劳的原因之一。

（3）研究已经证实新冠病毒可以破坏人体的免疫系统，导致人体免疫能力降低，这个时候，虽然新冠病毒被消灭了，但原先以休眠状态隐藏在人体内的Epstein-Barr病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒会再次活跃起来。这些病毒在体内重新感染组织细胞，造成慢性炎症和自身免疫。有研究显示这也是造成疲劳的原因之一。

（4）感染新冠病毒的患者，存在细胞因子网络失调或细胞因子信号传导混乱的情况。感染新冠病毒的患者，有些人会产生全身性的慢性炎症现象。有研究证实全身性病毒感染引发的促炎物质，NLRP3,HMGB1,细胞白介素6。有研究显示，这也可能是造成长期新冠症状后遗症慢性疲劳的成因之一。

（5）感染新冠的患者，病毒会侵入组织细胞，导致细胞线粒体结构、细胞新陈代谢、细胞能量循环被破坏。有研究显示，从新冠症状出现，线粒体酶就参与炎症反应和氧化反应，这也可能是造成长期新冠症状后遗症慢性疲劳的成因之一。

（6）感染新冠的患者，有些人会出现病毒突破血脑屏障，入侵大脑神经细胞的情况。因为大脑掌管整个身体，所以，会出现全身性的不适。有研究显示，新冠病毒可以突破血脑屏障，也可以通过嗅球神经转运至前脑，进而影响前脑的血清素和多巴胺的水平，导致患者出现心理情绪变化，出现睡眠障碍和焦虑后应激障碍，这也可能是造成长期新冠症状后遗症慢性疲劳的成因之一。

大多数患有长期 COVID 的人，多表现为：脑雾，疲劳和疼痛。哥伦比亚梅尔曼学校的精神科医生Mady Hornig以她对肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS)的研究而闻名，Mady Hornig在过去十年中对ME/CFS 做出了一些最有影响力的研究，帮助将其确立为一种生物疾病，而不是一种心理疾病，他认为对 ME/CFS 和 Long COVID 之间重叠的研究可以帮助数百万人。在去年接受哥伦比亚杂志采访时，她说我们可能会在未来几年看到前所未有的 ME/CFS 样疾病浪潮，并带来巨大的社会成本。

Mady Hornig发现Long COVID 与 ME/CFS 的相似之处是惊人的，首先是症状的显着重叠，特别是疲劳、睡眠不清醒或“运动后不适”。运动不适指即使是轻微的体力或认知运动也会影响身体不适，是一种普遍的不适感。Long COVID 和高达 75% 的ME/CFS 病例的发病都可以追溯到病毒感染。

Mady Hornig从 SARS-Cov-2 如何影响神经系统开始，以及它是否会继续潜伏在，感染测试看不见的身体部位活动。她对ME/CFS的研究揭示了，这种情况是如何发生的。由于在疾病的早期免疫反应过度活跃，随后出现一种对慢性病毒感染反应下降的，免疫衰竭状态。

最新研究证实，在新冠感染之前，如果患者已经患上了心理性疾病，比如失眠、焦虑、抑郁等，那么患者在新冠感染后，更大概率的会出现慢性疲劳的症状。也有研究证据显示，如果患者在新冠感染之前，就有类似慢性疲劳综合征的病史，则感染新冠病毒会加重这种病情。

4.如何治疗长期新冠慢性疲劳症状？

首先，我们需要对我们的身体进行全面的体检，除了常规检查外，我们还需要进行四项更进一步的检查。

第一项是，再次认真的多做几次PCR检测，鼻腔和咽喉分泌物蘸取充足，看看是否为阳性，如果为阳性，就说明体内还残存活跃的新冠病毒。

第二项是，就是按照慢性疲劳综合征的专项检查，来评估是不是完全属于慢性疲劳综合征。这个检查要做的全面一些，要含盖疲劳、认知功能障碍和疼痛专项评估检查。例如全血细胞分类检查、红细胞沉降率检查、谷丙转氨酶检查、微量元素、血糖检查，血肌酐、尿素氮升高检查、电解质检查、甲状腺功能检查、尿液分析。X胸像检查。

第三项是，还要更进一步进行血清检查，主要检查现在体内还含有哪几种病毒。还要进行神经影像学检查，看看大脑是否发生病变。

第四项是，还要进一步进行免疫学检查。还有看看专门检测血液中的p-tau217蛋白的含量是否大大超过普通人的标准。如果超过的话，则说明处在阿尔茨海默病的早期。

其次，将上面的全面体检情况和四个专项检查情况的结果，一并交于医生，然后再与医生沟通，向医生详细描述自身的长期新冠慢性疲劳的症状。

然后，医生就能够给你设计出最佳的治疗方案了。因为每个人的情况不同，医生问诊后给出来的治疗方案也不尽相同，所以本文无法给出通用的治疗方案。

设计治疗方案的思路大致为：

（1）根据患者的全面体检情况和四个专项检查情况的结果以及与患者的交流，找出患者出现长期新冠慢性疲劳症状最有可能的发病机理，也就是原因。

（2)根据发病机理和患者的身体情况开具药方进行治疗。

（3）用药方向主要有，如果体内残存新冠病毒，就先使用Paxlovid等抗病毒药物。如果体内没有病毒，就从，降低或消除患者的慢性炎症，改善患者的新陈代谢循环，改善患者的免疫系统，等角度用药，例如改善患者的免疫系统，可以使用，林他莫得（免疫调节剂）和辅酶Q10 + NADH(线粒体调节剂)。

（4）对于严重影响患者工作生活的症状，也可以针对具体症状，使用一些针对症状体验改善的药物，比如健脑、醒脑、兴奋神经等作用的药物。有研究显示给新冠后慢性疲劳的患者使用低剂量的阿米替林会取得比较好的疗效。

（5）也可以尝试一下吸氧疗法和脑部物理按摩，研究显示，这两种方法也有益于降低疲劳。

（6）如果患者存在失眠、焦虑、抑郁等精神方面的症状，应该寻求心理医生和中医师的帮助，来消除这些心理症状。这一点对清除长期新冠慢性疲劳症状也是很有帮助的。

5.从中医角度如何治疗新冠后慢性疲劳？

从中医的辨证论治理论来看，治疗长期新冠病毒慢性疲劳症状，可以从下面三个步骤来获得较为准确的中医辨证和较为适合的中药方剂。

（1）进行传统中医诊断的望闻问切，同时查阅上一节中的西医的全面体检报告和四个专项检查报告。只有这样中医医生才能获得患者最为详细的病情情报，才能支持中医医生对患者的情况做出最为准确的辨证论治。

（2）中医医生会根据患者最为全面的病情信息，分类总结出患者的主要症状、伴随次要症状、体质状况、五脏六腑生病部位。

第一，主要症状，就是患者当下最为难以忍受的症状，比如长期新冠慢性疲劳症状。

第二，伴随次要症状，就是患者当下除了主要症状还存在的一些不舒服的症状，比如用脑容易疲劳、失眠、焦虑、抑郁等。

第三，患者的体质状况，就是患者当下的身体健康状况，在中医体质学中，属于哪一个类别。比如，阳虚体质、痰湿体质、气虚体质、血瘀体质等。

（3）中医医生根据以上的总结，再结合与症状相关的五脏六腑和经脉，综合运用中医中药理论和实践经验，给患者开中药方子，如果需要针灸，也会开针灸理疗方案。

中医中药理论主要参考：张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，黄元御的《四圣心源》、《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《长沙药解》，李东垣的《脾胃论》，张景岳《景岳全书》等。

实践经验，可以在Google学术（https://scholar.google.com/）中搜索中医治疗长期新冠症状的关键字。例如：COVID-19 Traditional Chinese Medicine，Long Covid Traditional Chinese Medicine。就能够搜索到大量的中医治疗长期新冠后遗症的医学研究学术论文。

为了让大家更容易理解中医的治疗过程，下面给出一例长期新冠后遗症慢性疲劳患者的中医治疗案例：

案例1：

姓名：赵某某，女，年龄32岁，身高170，体重60千克。

病史：于2022年1月17日PCR检测新冠阳性，随后出现典型新冠感染症状：发烧、咳嗽、咽喉肿痛、咳痰伴有血丝、味觉丧失、嗅觉丧失。两周后新冠感染症状逐渐缓解消失。之后陆续出现长期新冠慢性疲劳症状。

西医体检报告：（1）再次新冠PCR检测呈现阳性。（2）慢性疲劳综合征的专项检查完全符合标准。（3）疲劳PET（正电子发射型计算机断层显像，可通过检测人体的代谢水平判断疾病的发生发展）成像分析后发现代谢水平下降的影像。（4）促炎标志物偏高，有轻微的全身性慢性炎症。（5）免疫系统检查项目发现：淋巴细胞亚群测定、C反应蛋白、免疫球蛋白数据异常。

主要症状：疲劳，符合慢性疲劳综合征标准。

伴随次要症状：焦虑，失眠，易醒，多梦。

西医师给出的方剂：

（1）Paxlovid（帕克斯洛维德，抗病毒药物，用以阻止体内新冠病毒的复制）。

（2）辅酶Q10 + NADH(线粒体调节剂)。

（3）林他莫得（免疫调节剂）。

（4）维生素C、维生素E、和β-胡萝卜素。（用以减轻体内的炎症反应。）

中医体质状况：身体呈现痰湿体质、气虚体质。

中医诊断评价：新冠前身体就处于亚健康状态，较为肥胖，新冠后亚健康状态恶化，呈现痰湿壅塞，慢性疲劳等症状。

中医师给出的方剂：

（1）苍术白虎汤，用以清热解毒，疏通经脉，降低慢性疲劳。

（2）脉络通胶囊，用以疏通经脉血管壅塞。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤，用以改善失眠焦虑。

（4）气阴两虚大补汤，用以祛痰湿，补元气。

中医师给出的针灸方案：使用电加热艾灸仪，艾灸以下穴位。

（1）百会穴、内关穴、曲池穴、合谷穴、太冲穴，用以改善疲劳促进新陈代谢。

6.有哪些有益于长期新冠慢性疲劳症状改善的保健品？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的保健品建议如下：

（1）欧米伽3（Ω3）脂肪酸，含高量的DHA和EPA，用以改善疲劳机能，保护心脑血管。

（2）维生素C、维生素E。用以清除自由基，抗氧化，降低全身慢性炎症。

（3）姜黄素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（4）胡萝卜硫素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（5）褪黑素，用以改善睡眠质量。

（6）西洋参，切片泡茶或服用西洋参胶囊，用以补气。

7.做哪些运动有利于改善长期新冠慢性疲劳？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的运动建议如下：

（1）每周至少三次低强度有氧运动，如散步、慢跑。用以清除痰湿。

（2）借助健身房器械，针对主要肌肉群，进行力量训练。用以改善胰岛素活性，降低血糖。

（3）辅助头部按摩。

8.在饮食和睡眠方面做那些事有利于改善长期新冠脑雾症状？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的饮食和睡眠建议如下：

（1）控制碳水化合物的摄入量，也就是降低米面主食的量，控制动物性脂肪的摄入量。

（2）睡前泡澡至微微出汗，并躺在床上做全身肌肉紧绷和放松训练。用以改善睡眠。

9.欢迎有慢性疲劳的患者联系我们长冠健康中心。

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