摘要

大量的研究已经证实，人类在感染新冠病毒后，即便初期感染显示的症状完全消失后，也会产生持久的副作用，我们称之为长期新冠症状。这些新冠后残余的影响主要集中在脑雾、疲劳、呼吸急促、慢性疼痛、腹泻等方面。这些长期新冠症状会对人体产生挥之不去的副作用。

本文作者通过研究长期新冠后遗症证，发现大脑疲劳是一个交叉症状，是认知障碍和慢性疲劳的重叠。因为新冠感染后出现大脑疲劳的患者占比较大，而且这个症状的发病机理较为复杂，所以研究长期新冠大脑疲劳是非常有意义的。

本文总结了长期新冠大脑疲劳症状的生活表现，并给出了如何在家评估自己是否已经患上长期大脑疲劳的方法。然后分析了长期新冠造成大脑疲劳的发病机理。本文研究发现脑部疲劳的发病机理多样又独特，涉及免疫系统，血脑屏障，精神压力和新陈代谢。本文结合这些新发现总结了西医治疗新冠后大脑疲劳的治疗思路。

因为西医对治疗一部分的长期新冠慢性大脑疲劳效果有限，本文又给出了中医中药治疗大脑疲劳方面的中药方剂以及针灸治疗方法。最后，本文还给出了长期新冠慢性大脑疲劳患者在服用保健品方面的建议，以及运动、饮食、睡眠等方面的建议。最后希望本文中建议的长期新冠慢性大脑疲劳的治疗方案，能够帮助患者尽快的改善自身的疲劳不适，甚至彻底治愈新冠感染引发的慢性大脑疲劳。

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1.长期新冠症状慢性大脑疲劳都有哪些表现？

自从新冠COVID-19大流行以来，很多人被新冠病毒感染，然后就出现了大量的脑雾症状和疲劳症状。其中有很多人存在大脑疲劳这种复合症状，大脑疲劳有时候是连续性的，有时候是间歇性的，通常会持续很长的时间，甚至长达一年以上。这种情况被医学界称为新冠后慢性大脑疲劳综合征。据研究报告中的统计结果，感染新冠病毒的人中大约有10%的人出现长期新冠后遗症，大脑疲劳的患者大约占整体长期新冠后遗症患者的四分之一。也就是说感染新冠病毒的人约有2.5%的人会出现慢性大脑疲劳。根据已经发布的有关长期新冠慢性大脑疲劳的医学论文，我们总结出慢性大脑疲劳有以下表现：

（1）大脑疲劳（Brain fatigue）：感觉大脑非常容易疲倦，整个人感觉无精打采，感觉用脑思考问题变得很困难，感觉读书很容易犯困，感觉写文章很困难，感觉计算数字很困难。

（2）注意力障碍（Attention disorder）：感觉自己缺乏专注力，经常处于精神恍惚状态，做事情很难集中注意力，听课很容易走神，听别人讲话很容易走神。

（3）视力模糊（Blurry vision）：在电脑屏幕和手机屏幕上阅读文章，很容易出现视力模糊，出现眼睛干涩，用眼睛识别事物的时候很容易疲劳。感觉阳光刺眼，暴露在阳光下容易头晕。感觉靠近或比较近去看比较小字体的文字或小细节的时候容易眼睛疲劳。

（4）睡眠障碍（Sleep disorder）：出现难以入睡，睡眠质量差，睡眠后身体也不会恢复，依然疲劳。失眠易醒，嗜睡难醒，白天犯困疲倦。患者出现日夜颠倒、熬夜、白天疲倦晚上精神的情况。

2.怎么判断自己得了长期新冠症状？

什么是长期新冠后遗症（英文名为：Post Covid-19 Symptoms或Long Covid）。根据世界卫生组织的定义，长期新冠后遗症，也被称为新冠病毒后综合症，英语为Post Covid-19 Symptoms或Long Covid，是指被新冠病毒感染后，标准为患者首次被PCR检测成阳性后，经过了3个月，还存在的身体不适的症状。更为详细的有关长期新冠后遗症的按照时间轴发病的最新统计信息可以参看下面这张图。

长期新冠后遗症，主要集中在呼吸系统综合征、认知系统综合征、慢性疲劳综合征、慢性疼痛综合征、精神类综合征，这五大方面。例如，长期新冠脑雾症状，就是属于认知系统综合征。长期新冠疲劳症状，就是属于慢性疲劳综合征。从医学分类上，认知系统综合征，里面有疲劳症状，慢性疲劳综合征，里面也有脑雾症状。而且脑雾和疲劳两种症状，在很多长期新冠后遗症患者身上，会同时存在，我们把这种重合症状称之为大脑疲劳。当然也有单纯的身体非疲劳型脑雾，和大脑清醒型疲劳。

如果你有新冠病史，也就是之前PCR检测呈现阳性。而且在感染新冠之前，并没有任何的长期新冠大脑疲劳症状，而现在却有上面一节中出现的长期新冠大脑疲劳症状，你就很有可能得了长期新冠大脑疲劳后遗症。

3.被新冠感染后出现长期大脑疲劳症状的原因是什么？

根据已经发布的有关长期新冠慢性大脑疲劳的医学论文，我们总结得出长期新冠后出现慢性大脑疲劳的发病机理可以按照以下的发展路径来解释：

（1）首先，人体免疫系统对新冠病毒感染部位的反应分为两个阶段，初步阶段，免疫系统动员巨噬细胞和多形核吞噬细胞（如，中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞）快速到达感染部位，以控制感染。随后阶段，人体的免疫系统，大概需要4天时间，通过学习建立适应性免疫机制，包括T细胞介导的免疫机制用以解决感染，B系统介导的抗体产生用以清除病原体，也就是新冠病毒，以防止再次感染。

（2）其次，因为新冠病毒很容易变异，到目前为止新冠变种病毒越来越多，而且免疫逃逸能力越来越强。这就使得人体免疫系统产生的抗原（HLA）在清除新冠病毒的时候效果下降，也就是会有少量新冠病毒发生了免疫逃逸。有些感染新冠病毒的患者，其体内的新冠病毒还没有完全清除，只是因为人体免疫系统压制，新冠病毒含量太少，让PCR检测呈现阴性。

（3）再次，人体内长期存在逃逸掉的微量病毒，会持续性的感染侵害人体组织细胞，造成组织损伤。而组织损伤又引发慢性炎症。这种慢性炎症是由持续性免疫反应产生的。这种慢性炎症还会造成持续性的大量细胞因子弥散。

（4）大量的细胞因子蛋白质的持续分解，又会导致自体免疫。自体免疫（英语：autoimmunity）又称自体免疫，是指生物体针对自己身体的健康细胞和组织产生的免疫反应。 任何由这种免疫异常反应造成的疾病称为自体免疫性疾病（英语：autoimmune disease）。

（5）微量新冠病毒的持久存在，上面的情况持续恶化下去，将导致T细胞功能衰竭和免疫记忆缺陷。免疫记忆缺陷会让免疫系统逐渐对消除新冠病毒的免疫途径变得不敏感，最后变成一种共存状态。这种情况表现为全身性的弥漫性的慢性炎症，长此以往，身体器官和组织的各项机能就被降低了。

（6）感染新冠的患者，有些人会出现病毒突破血脑屏障，入侵大脑神经细胞的情况。有研究发现新冠病毒在大脑中引发神经炎症和神经退行性病变的证据。这种情况，会进一步引发大脑的新陈代谢异常，比如脑部毛细血管微血栓，大脑具备神经细胞缺氧等，这可能就是造成长期新冠症状慢性大脑疲劳的原因之一。

（7）有研究显示，新冠病毒可以通过嗅球神经转运至前脑，进而影响前脑的血清素和多巴胺的水平，导致患者出现心理情绪变化，出现睡眠障碍和焦虑后应激障碍，这也可能是造成长期新冠症状慢性大脑疲劳的成因之一。

（8）也有研究显示，新冠病毒可以感染眼部，造成眼睛发炎，或视觉神经损伤。很少的感染新冠的患者出现视力模糊的症状，因为视力模糊很容易造成感觉上的大脑疲劳。

4.如何治疗长期新冠慢性大脑疲劳？

首先，我们需要对我们的身体进行全面的体检，除了常规检查外，我们还需要进行四项更进一步的检查。

第一项是，再次认真的多做几次PCR检测，鼻腔和咽喉分泌物蘸取充足，看看是否为阳性，如果为阳性，就说明体内还残存活跃的新冠病毒。

第二项是，就是按照慢性疲劳综合征的专项检查，来评估是不是完全属于慢性疲劳综合征。这个检查要做的全面一些，要含盖疲劳、认知功能障碍和疼痛专项评估检查。例如全血细胞分类检查、红细胞沉降率检查、谷丙转氨酶检查、微量元素、血糖检查，血肌酐、尿素氮升高检查、电解质检查、甲状腺功能检查、尿液分析，X胸像检查。

第三项是，还要更进一步进行血清检查，主要检查现在体内还含有哪几种别的病毒。还要进行神经影像学检查，看看大脑是否发生病变。

第四项是，还要进一步进行免疫学检查。还有看看专门检测血液中的p-tau217蛋白的含量是否大大超过普通人的标准。如果超过的话，则说明处在阿尔茨海默病的早期。

其次，将上面的全面体检情况和四个专项检查情况的结果，一并交于医生，然后再与医生沟通，向医生详细描述自身的长期新冠慢性大脑疲劳的症状。

然后，医生就能够给你设计出最佳的治疗方案了。因为每个人的情况不同，医生问诊后给出来的治疗方案也不尽相同，所以本文无法给出通用的治疗方案。

设计治疗方案的思路大致为：

（1）根据患者的全面体检情况和四个专项检查情况的结果以及与患者的交流，找出患者出现长期新冠慢性大脑疲劳症状最有可能的发病机理，也就是原因。

（2）根据发病机理和患者的身体情况开具药方进行治疗。大部分情况下会发现大脑处于慢性炎症状态，这个时候，通常使用抗神经炎症的治疗方法。

（3）用药方向主要有，如果体内残存新冠病毒，就先使用Paxlovid等抗病毒药物。如果体内没有病毒，就从降低或消除患者的慢性炎症，改善患者的新陈代谢循环，改善患者的免疫系统，等角度用药，例如改善患者的免疫系统，可以使用，林他莫得（免疫调节剂）和辅酶Q10 + NADH(线粒体调节剂)。

（4）对于影响患者工作生活比较糟糕的症状，也可以针对具体症状，使用一些针对症状体验改善的药物，比如健脑、醒脑、兴奋神经等作用的药物。有研究显示给新冠后慢性大脑疲劳的患者使用低剂量的阿米替林会取得比较好的疗效。

（5）也可以尝试一下吸氧疗法和脑部物理按摩，研究显示，这两种方法也有益于降低疲劳。

（6）如果患者存在失眠、焦虑、抑郁等精神方面的症状，应该寻求心理医生和中医师的帮助，来消除这些心理症状。这一点对清除长期新冠慢性大脑疲劳症状也是很有帮助的。

（7）如果发现是眼睛导致的大脑疲劳，就需要眼科医生来针对眼睛的情况，制定治疗方案。通常会配一副近距离阅读的老花眼镜，使用洗眼液来改善眼睛干涩，使用眼药水来消除眼睛发炎。

5.从中医角度如何治疗新冠后慢性大脑疲劳？

从中医的辨证论治理论来看，治疗长期新冠病毒慢性大脑疲劳症状，可以从下面三个步骤来获得较为准确的中医辨证和较为适合的中药方剂。

（1）进行传统中医诊断的望闻问切，同时查阅上一节中的西医的全面体检报告和四个专项检查报告。只有这样中医医生才能获得患者最为详细的病情情报，才能支持中医医生对患者的情况做出最为准确的辨证论治。

（2）中医医生会根据患者最为全面的病情信息，分类总结出患者的主要症状、伴随次要症状、体质状况、五脏六腑生病部位。第一，主要症状，就是患者当下最为难以忍受的症状，比如用脑疲劳。第二，伴随次要症状，就是患者当下除了主要症状还存在的一些不舒服的症状，比如用精神浑浊、慢性头痛，失眠、焦虑等。第三，患者的体质状况，就是患者当下的身体健康状况，在中医体质学中，属于哪一个类别。比如，阳虚体质、痰湿体质、气虚体质、血瘀体质等。

（3）中医医生根据以上的总结，再结合与症状相关的五脏六腑和经脉，综合运用中医中药理论和实践经验，给患者开中药方子，如果需要针灸，也会开针灸理疗方案。

中医中药理论主要参考：张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，黄元御的《四圣心源》、《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《长沙药解》，李东垣的《脾胃论》，张景岳《景岳全书》等。

实践经验，可以在Google学术（https://scholar.google.com/）中搜索中医治疗长期新冠症状的关键字。例如：COVID-19 Traditional Chinese Medicine，Long Covid Traditional Chinese Medicine。就能够搜索到大量的中医治疗长期新冠后遗症的医学研究学术论文。

为了让大家更容易理解中医的治疗过程，下面给出一例长期新冠后遗症慢性大脑疲劳患者的中医治疗案例：

案例1：

姓名：刘某某，女，年龄37岁，身高166cm，体重70千克。

病史：于2022年4月21日PCR检测新冠阳性，随后出现典型新冠感染症状：发烧、咳嗽、咽喉肿痛、咳痰伴有血丝、味觉丧失、嗅觉丧失。两周后新冠感染症状逐渐缓解消失。之后陆续出现长期新冠大脑疲劳症状。

西医体检报告：（1）再次新冠PCR检测呈现阳性。（2）慢性疲劳综合征的专项检查完全符合标准。（3）疲劳PET（正电子发射型计算机断层显像，可通过检测人体的代谢水平判断疾病的发生发展）成像分析后发现代谢水平下降的影像。（4）促炎标志物偏高，有轻微的全身性慢性炎症。（5）免疫系统检查项目发现：淋巴细胞亚群测定、C反应蛋白、免疫球蛋白数据异常。

主要症状：大脑疲劳，身体疲劳接近慢性疲劳综合征标准。

伴随次要症状：精神浑浊，慢性头痛，失眠，焦虑。

西医师给出的方剂：

（1）Paxlovid（帕克斯洛维德，抗病毒药物，用以阻止体内新冠病毒的复制）。

（2）辅酶Q10 + NADH(线粒体调节剂)。

（3）林他莫得（免疫调节剂）。

（4）维生素C、维生素D、维生素 E、萝卜硫素和白藜芦醇（用以减轻体内的炎症反应。）

中医体质状况：身体呈现痰湿体质、血瘀体质。

中医诊断评价：新冠前身体就处于亚健康状态，较为肥胖，新冠后亚健康状态恶化，呈现痰湿壅塞，慢性大脑疲劳等症状。

中医师给出的方剂：

（1）清痰益智汤，用以清热解毒，疏通痰湿壅塞，降低慢性大脑疲劳。

（2）脉络通胶囊，用以疏通经脉血管壅塞。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤，用以改善失眠焦虑。

（4）归脾汤，用以改善心脾血虚和神经衰弱。

中医师给出的针灸方案：使用电加热艾灸仪，艾灸以下穴位。

（1）百会穴、内关穴、曲池穴、合谷穴、太冲穴，用以改善疲劳促进新陈代谢。

6.有哪些有益于长期新冠慢性大脑疲劳症状改善的保健品？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的保健品建议如下：

（1）欧米伽3（Ω3）脂肪酸，含高量的DHA和EPA，用以改善疲劳机能，保护心脑血管。

（2）维生素C、D、E。用以清除自由基，抗氧化，降低全身慢性炎症。

（3）姜黄素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（4）胡萝卜硫素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（5）褪黑素，用以改善睡眠质量。

（6）西洋参，切片泡茶或服用西洋参胶囊，用以补气。

7.做哪些运动有利于改善长期新冠慢性大脑疲劳？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的运动建议如下：

（1）每周至少三次低强度有氧运动，如散步、慢跑。用以清除痰湿。

（2）借助健身房器械，针对主要肌肉群，进行力量训练。用以改善胰岛素活性，降低血糖。

（3）辅助头部按摩。

（4）辅助做眼保健操。

8.在饮食和睡眠方面做些哪事有利于改善长期新冠脑雾症状？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的饮食和睡眠建议如下：

（1）控制碳水化合物的摄入量，也就是降低米面主食的量，控制动物性脂肪的摄入量。

（2）睡前泡澡至微微出汗，并躺在床上做全身肌肉紧绷和放松训练。用以改善睡眠。

9.欢迎有慢性大脑疲劳的患者联系我们长冠健康中心

如果读者中有类似的症状，可以联系我们长冠健康中心获得帮助。

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