摘要：

作者通过研究迄今为止有关长期新冠症状中的有关慢性头痛的医学论文，总结了长期新冠慢性头痛症状的生活表现，并给出了如何在家评估自己是否患上了长期新冠慢性头痛。然后，分析了长期新冠慢性头痛的发病机理，总结出西医治疗长期新冠慢性头痛的思路。因为西医对治疗一部分的长期新冠慢性头痛疗效有限，本文又给出了中医中药治疗长期新冠症状有关头痛方面的中药方剂以及针灸治疗方法。最后，本文还给出了长期新冠慢性头痛患者在服用保健品方面的建议，以及运动、饮食、睡眠等方面的建议。最后希望本文中建议的长期新冠慢性头痛的治疗方案，能够帮助患者尽快的改善自身的大脑不适，甚至彻底治愈新冠感染引发的慢性头痛。

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1.长期新冠症状慢性头痛都有哪些表现？

长期新冠症状中，有很大一部分比例，都是与大脑相关的，医学界为了便于把与大脑相关的长期新冠后遗症进行统一的归类和描述，就采用了民间口语化的一个词汇，也就是脑雾。脑雾以前并不是医学或科学术语，而是当人们患上流感或其他疾病时，所处的一种无法正常、清楚地思考的状态的口语化描述。

普通人用大脑里被雾气弥漫来形容自己平常的认知或思维中出现的问题，例如注意力难以集中、慢性头痛、思维速度变慢、无法敏锐地思考没有创意，难以制定计划等。在COVID-19病后康复期间，许多患者说他们经历了“脑雾”。根据研究报告给出的数字，感染新冠病毒的患者中，大约会有1%的人会出现脑雾症状。

目前在医学界已经习惯于把因新冠感染造成的慢性头痛归类于长期新冠脑雾。据研究报告中的统计结果，慢性头痛的患者占整体脑雾患者的四分之一。也就是说感染新冠病毒的人约有0.25%的人会出现慢性头痛。根据已经发布的有关长期新冠慢性头痛的医学论文，我们总结出慢性头痛有以下表现：

（1）慢性头痛（Chronic headache）：感觉头部全颅内的慢性头痛，或大脑双侧出现对称的慢性头痛；经常感觉头部发热，头部发紧。有些表现为紧张性头痛或偏头痛。

（2）脑部疲劳（brain fatigue）：感觉大脑非常容易疲倦；整个人感觉无精打采；思考用脑容易疲劳；读书容易犯困，白天很容易犯困。

（3）头晕（Brain dizziness）：感觉头晕，眩晕，畏惧阳光，听力减退。

2.怎么判断自己得了长期新冠相关症状？

什么是长期新冠后遗症（英文名为：Post Covid-19 Symptoms或Long Covid）。根据世界卫生组织的定义，长期新冠后遗症，也被称为新冠病毒后综合症，英语为Post-covid Conditions或Long Covid，是指被新冠病毒感染后，标准为患者首次被PCR检测成阳性后，经过了3个月，还存在的身体不适的症状。更为详细的有关长期新冠后遗症的按照时间轴发病的最新统计信息可以参看下面这张图。

长期新冠后遗症，主要集中在呼吸系统综合征、认知系统综合征、慢性疲劳综合征、慢性疼痛综合征、精神类综合征，这五大方面。其中的长期新冠脑雾症状，就是属于认知系统综合征。

如果你有新冠病史，也就是之前PCR检测呈现阳性。而且在感染新冠之前，并没有任何的长期新冠脑雾症状，而现在却有上面一节中提到的长期新冠脑雾症状，你就很有可能得了长期新冠后遗症脑雾。

3.长期新冠慢性头痛症状产生的原因是什么？

根据已经发布的有关长期新冠慢性头痛的医学论文，我们总结得出长期新冠后出现慢性头痛的发病机理有以下六种情况：

（1）感染新冠病毒的患者，如果在感染期经历过免疫细胞因子风暴和发烧重症，有研究证实发烧会成为长期新冠症状慢性头痛的一个成因。也有研究显示，在经历过细胞因子风暴后，出现的动脉高血压，也是造成长期新冠症状后遗症慢性头痛的成因之一。

（2）感染新冠病毒的患者，有些人会出现新冠病毒突破血脑屏障，侵入大脑的情况。有研究报告证实，病毒能够突破人体的血脑屏障，感染大脑中的细胞，造成神经变性，发展成脑部神经炎症。这也是造成慢性头痛的原因之一。部分长期新冠慢性头痛症状的患者，在CT检查时也出现了脑部受损的影像。

（3）感染新冠病毒的患者，有些人会产生全身性的慢性炎症现象。有研究证实全身性病毒感染引发的促炎物质，NLRP3，HMGB1，细胞白介素6，是慢性头痛的一个成因。

（4）感染新冠病毒的患者，如果在感染期经历过重症，比如经历过缺氧。或者新冠病毒入侵大脑后，造成脑部微血管的堵塞，这都会造成类似微小的缺血性中风或出血性中风的情况。这种情况将造成慢性头痛。

（5）有研究显示，有时候新冠病毒会感染眼睛，造成视网膜神经细胞和神经元至大脑的通路损伤，这种情况也有可能造成慢性头痛。有时候，新冠病毒会感染鼻腔，令嗅觉感觉神经元损伤，导致大脑中的淋巴循环下降，这种情况也有可能造成慢性头痛。

德国弗莱堡大学医学中心教授 Jonas A. Hosp 团队通过对15名处于亚急性期且嗅觉和味觉出现异常的新冠肺炎患者的脑部进行PET（正电子发射型计算机断层显像，可通过检测人体的代谢水平判断疾病的发生发展）成像分析后发现，有10名患者的额顶叶位置出现代谢水平下降的现象。

法国艾克斯-马赛大学核医学系E Guedj团队也用PET方法检测了两名新冠肺炎患者的脑部代谢变化，发现包括嗅/直回（Olfactory/rectus gyrus）、杏仁核（Amygdala）、海马（Hippocampus）、海马旁（Parahippocampus）在内的部位代谢水平降低。

英国牛津大学惠康整合神经成像中心（Wellcome Centre for Integrative Neuroimaging, WIN）Gwenaëlle Douaud 团队系统分析了401名新冠肺炎患者在被病毒感染前后的脑部影像资料，发现新冠病毒感染可引起眶额皮质和海马旁回（与嗅觉和记忆相关）的灰质厚度和组织对比度更大程度降低，初级嗅皮质功能相关区域的组织损伤更大，并且脑容量减小幅度更大。该研究成果于2022年3月8日在线发表于《自然》杂志。

4.如何治疗长期新冠慢性头痛症状？

首先，我们需要对我们的身体进行全面的体检，除了常规检查外，我们还需要进行三项更进一步的检查。第一项是，再次认真的多做几次PCR检测，鼻腔和咽喉分泌物蘸取充足，看看是否为阳性，如果为阳性，就说明体内还残存活跃的新冠病毒。第二项是，对大脑进行CT影像检查，看看脑部是否存在类似阿尔茨海默或帕金森症状的脑部扫描影像证据。第三项是，专门检测血液中的p-tau217蛋白的含量是否大大超过普通人的标准。如果超过的话，则说明处在阿尔茨海默病的早期。

其次，将上面的全面体检情况和三个专项检查情况的结果，一并交于医生，然后再与医生沟通，向医生详细描述自身的长期新冠慢性头痛的症状。

然后，医生就能够给你设计出最佳的治疗方案了。因为每个人的情况不同，医生问诊后给出来的治疗方案也不尽相同，所以本文无法给出通用的治疗方案。

设计治疗方案的思路大致为：

（1）根据患者的全面体检情况和三个专项检查情况的结果以及与患者的交流，找出患者出现长期新冠慢性头痛症状最有可能的发病机理，也就是原因。

（2）根据发病机理和患者的身体情况开具药方进行治疗。

（3）用药方向主要有，如果体内残存新冠病毒，就先使用Paxlovid等抗病毒药物。如果体内没有病毒，就从降低或消除患者的慢性炎症，消除微凝血块改善患者的毛细血管微循环，改善患者的新陈代谢循环，保护患者的脑部神经以及修复患者的神经，等角度用药。

（4）对于影响患者工作生活比较严重的症状，也可以针对具体症状，使用一些针对症状体验改善的药物，比如健脑、醒脑、兴奋神经等作用的药物。有研究显示给新冠后慢性头痛的患者使用低剂量的阿米替林会取得比较好的疗效。

（5）也可以尝试一下吸氧疗法和脑部物理按摩，研究显示，这两种方法也有益于降低头痛。

（6）如果患者存在失眠、焦虑、抑郁等精神方面的症状，应该寻求心理医生和中医师的帮助，来消除这些心理症状。这一点对清除长期新冠慢性头痛症状也是很有帮助的。

5.从中医角度如何治疗新冠后慢性头痛？

从中医的辨证论治理论来看，治疗长期新冠病毒慢性头痛症状，可以从下面三个步骤来获得较为准确的中医辨证和较为适合的中药方剂。

（1）依靠传统中医诊断的望闻问切，同时查阅西医的全面体检报告和三个专项检查报告。只有这样中医医生才能获得患者最为详细的病情情报，才能支持中医医生对患者的情况做出最为准确的辨证论治。

（2）中医医生，会根据患者最为全面的病情信息，分类总结出患者的主要症状、伴随次要症状、体质状况、五脏六腑生病部位。第一，主要症状，就是患者当下最为难以忍受的症状，比如长期新冠慢性头痛症状。第二，伴随次要症状，就是患者当下除了主要症状还存在的一些不舒服的症状，比如用脑容易疲劳、失眠、焦虑、抑郁等。第三，患者的体质状况，就是患者当下的身体健康状况，在中医体质学中，属于哪一个类别。比如，阳虚体质、痰湿体质、气虚体质、血瘀体质等。

（3）中医医生，根据以上的总结，再结合与症状相关的五脏六腑和经脉，综合运用中医中药理论和实践经验，给患者开中药方子，如果需要针灸，也会开针灸理疗方案。

中医中药理论主要参考：张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，黄元御的《四圣心源》、《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《长沙药解》，李东垣的《脾胃论》，张景岳《景岳全书》等。

实践经验，可以在Google学术（https://scholar.google.com/）中搜索中医治疗长期新冠症状的关键字。例如：COVID-19 Traditional Chinese Medicine，Long Covid Traditional Chinese Medicine。就能够搜索到大量的中医治疗长期新冠后遗症的医学研究学术论文。

为了让大家更容易理解中医的治疗过程，下面给出一例长期新冠后遗症慢性头痛患者的中医治疗案例：

案例1：

姓名：王某某，男，年龄57岁，身高170cm，体重80kg。

病史：于2022年3月10日PCR检测新冠阳性，随后出现典型新冠感染症状：发烧、咳嗽、咽喉肿痛、咳痰伴有血丝、味觉丧失、嗅觉丧失。两周后新冠感染症状逐渐缓解消失。之后陆续出现长期新冠慢性头痛症状。

西医体检报告：（1）再次新冠PCR检测呈现阴性。（2）血糖偏高，有二型糖尿病早期症状。（3）大脑PET（正电子发射型计算机断层显像，可通过检测人体的代谢水平判断疾病的发生发展）成像分析后发现代谢水平下降的影像。（4）促炎标志物偏高，有轻微的全身性慢性炎症。（5）专门检测血液中的p-tau217蛋白的含量比普通人超标4倍。

主要症状：经常性的出现慢性头痛，感觉头部发紧，偶尔头部发热，偶尔目眩。

伴随次要症状：腰膝酸软，浑身无力，焦虑，抑郁，心情低落。

中医体质状况：身体呈现痰湿体质、血瘀体质。

中医诊断评价：新冠前身体就处于亚健康状态，较为肥胖，新冠后亚健康状态恶化，呈现痰湿壅塞，慢性头痛等症状。

中医师给出的方剂：

（1）天麻头疼片，用以降低慢性头痛，用于治疗瘀血阻滞所致的偏正头痛。

（2）脉络通胶囊，用以疏通经脉血管壅塞。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤，用以改善失眠焦虑。

（4）清痰益智汤，用以祛痰湿，醒脑健脑。

中医师给出的针灸方案：使用电热艾灸仪，艾灸以下穴位。

百汇穴、内关穴、太溪穴、涌泉穴，用以改善大脑血液循环和新陈代谢。

6.有哪些有益于长期新冠慢性头痛症状改善的保健品？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的保健品建议如下：

（1）欧米伽3（Ω3）脂肪酸，含高量的DHA和EPA，用以改善大脑机能，保护心脑血管。

（2）综合维生素素，以VC、VD、VB为主。用以清除自由基，抗氧化，降低全身慢性炎症。

（3）姜黄素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（4）胡萝卜硫素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（5）褪黑素，用以改善睡眠质量。

（6）西洋参，切片泡茶或服用西洋参胶囊，用以补气。

7.做哪些运动有利于改善长期新冠慢性头痛？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的运动建议如下：

（1）每周至少三次低强度有氧运动，如散步、慢跑。用以清除痰湿。

（2）借助健身房器械，针对主要肌肉群，进行力量训练。用以改善胰岛素活性，降低血糖。

（3）辅助头部按摩。

8.在饮食和睡眠方面做那些事有利于改善长期新冠慢性头痛症状？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的饮食和睡眠建议如下：

（1）控制碳水化合物的摄入量，也就是降低米面主食的量，控制动物性脂肪的摄入量。

（2）过午不食，一天只吃早饭和午饭，减轻体重，至少减轻10%以上的体重，也就是减重8千克，降低肥胖程度。

（3）睡前泡澡至微微出汗，并躺在床上做全身肌肉紧绷和放松训练。用以改善睡眠。

9.欢迎有慢性头痛的患者联系我们长冠健康中心。

如果读者中有类似的症状，可以联系我们长冠健康中心获得帮助。

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