摘要

大量的研究已经证实，新冠病毒在感染人类后，即便初期感染显示的症状完全消失，也会产生长久的其他人体不适的症状，我们称之为“长期新冠症状”。这些新冠后残余的影响，主要集中在脑雾、头晕、目眩、耳鸣、疲劳、呼吸急促、慢性疼痛、味觉和嗅觉的丧失、类帕金森病早期症状、类阿尔茨海默病早期症状、腹泻等方面。这些长期新冠症状会对人体产生挥之不去的副作用。

根据已经发布的医学研究论文，造成长期新冠症状的原因，主要是由于人体被新冠病毒感染后引发的自身免疫系统的损伤和炎症反应。也有研究显示，有少部分的新冠感染患者，微量的新冠病毒会长期的潜伏在他们的身体中，这种残留的微量活病毒，会持续地侵害人体的细胞，反复激活免疫系统，导致长期的炎症反应。这种长期的影响除了表现在肺部之外，还集中在心脏、肾脏和大脑。

本文作者通过研究长期新冠后遗症相关的医学研究论文，发现长期新冠症状头晕的患病人群数量非常庞大。本文总结了长期新冠头晕症状的临床表现，并给出了在家评估自己是否已经患上长期新冠头晕的方法。然后，又从残留在人体内的微量新冠活病毒角度，分析了新冠病毒造成头晕症状的发病机理，并给出了西医治疗新冠后头晕症状的治疗思路。

因为西医对治疗头晕的效果有限，本文又给出了中医中药治疗头晕方面的中药方剂，以及针灸治疗方法。最后，本文还给出了新冠后头晕患者，在服用保健品方面的建议，以及运动、饮食、睡眠等方面的建议。最后，希望本文中，有关新冠后产生的头晕治疗方案的建议，能够帮助患者尽快的改善自身不适，甚至彻底治愈新冠感染引发的头晕。

关键字：长期新冠后遗症，长期新冠头晕症状，新冠后出现头晕症状，新冠诱发头晕。

1.新冠后遗症头晕都有哪些表现？

长期新冠症状中，有很大一部分比例，都是与神经系统症状相关的，有医学界为了便于把与大脑相关的长期新冠后遗症，进行统一的归类和描述，就采用了民间口语化的一个词汇，也就是“脑雾”。以前，脑雾并不是医学或科学术语，而是一种当人们患上流感或其他疾病时，处于无法正常、清楚地思考的状态的口语化描述，当普通人的大脑被雾气弥漫时，其形容出来的一种认知，或是思维中出现的问题，例如头晕目眩、耳鸣、注意力难以集中、记忆力减退、思维速度变慢、无法敏锐地思考没有创意，难以制定计划等。

在COVID-19病后康复期间，许多患者说他们经历了“脑雾”。根据研究报告给出的数字，感染新冠病毒的患者中，大约会有10%的人，会出现长期新冠症状。目前在医学界，已经习惯于将由新冠感染而造成的头晕目眩以及耳鸣的症状，归类于长期新冠脑雾。据研究报告中的统计结果，在长期新冠患者中，有高达60%的人，曾经患有某种程度的头晕或眩晕，有高达30%的人，曾经患有某种程度的耳鸣。而且头晕、眩晕、耳鸣，三种症状之间具备极高的重合度。

根据已发布的有关长期新冠头晕症状的医学论文的统计，我们总结出头晕的临床表现如下：

（1）头晕（Dizziness）：感觉假的运动或旋转感，眩晕感，感觉头重脚轻、站立或走路不稳，感觉自己要失去平衡容易跌到。

（2）视力模糊（Blurry vision）：早上起来就发现视力模糊，对电脑屏幕和手机屏幕时间稍长，就觉得视力恍惚，眼睛疲劳。

（3）耳鸣（Tinnitus）：耳鸣是指在外部环境，没有发出声音的情况下，却能听见某种噪音的状况，感觉耳朵被棉花堵上了，耳朵内部的压力过大，感觉嗡嗡作响，容易让人焦虑或难以集中精神。

（4）常见伴随症状，脑部疲劳（Brain fatigue）：感觉昏昏欲睡，大脑非常容易疲倦，用脑思考时容易感到疲劳，读书容易犯困，白天易犯困。

（5）常见伴随症状，慢性头痛（Chronic headache）：感觉头部双侧出现对称性头痛；经常感觉头部发热、发紧。

导致头晕（眩晕）的内耳问题，通常与人的大脑、眼睛、内耳、感觉神经相关。以上这些也是人体平衡感的输入系统。

（1）大脑，用来自动运算人体的平衡感。

（2）眼睛，可帮助人确定身体在空间中的位置，及其运动方式。

（3）感觉神经，它可向脑发送有关身体各个部位的运动状态，以及运动位置的信息。

（4）内耳，内置助于检测重力和前后运动的传感器。

眩晕是一种错觉，您会感觉周围在旋转或移动。当患内耳疾病时，您的大脑从内耳接收到的信号，与您的眼睛和感觉神经接收到的信号并不相同。眩晕是当您的大脑在处理混乱时，产生的结果。通常造成眩晕的原因，有以下几点：

（1）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：这种疾病会让您产生一种强烈而短暂的错觉，以为自己在旋转或移动。由头部运动的快速变化引起发作，例如当您在床上翻身、坐起来或头部受到重击时。BPPV 是眩晕最常见的病因。

（2）感染：一种叫做“前庭神经炎”的病毒性前庭神经感染，可引起剧烈的持续性眩晕。如果您也有突发性听力减退，您可能患有迷路炎。

（3）梅尼埃病：这种疾病会出现内耳中液体的过度积聚。其特征是眩晕突然发作，并持续数小时之久。您还可能有波动性听力减退、耳鸣和耳朵堵塞的感觉。

（4）偏头痛：即使患有偏头痛的人，并没有严重的头痛，但他们也可能会出现眩晕，或其他类型的头晕。此类眩晕发作，可持续数分钟至数小时，可能与头痛以及对光和噪音的敏感性有关。

导致头晕还与身体的血液循环系统问题有关，如果心脏没能将足够的血液，泵送至大脑，那么您可能感到眩晕、虚弱无力，或者无法保持平衡。例如出现以下情况：

（1）血压下降。收缩压（您血压读数中较大的值）急剧下降，可能导致短暂的头晕，或晕眩感。可能在坐起或站起太快时，出现这种情况。这种疾病称作“直立性低血压”。

（2）血液循环不良。心肌病、心脏病发作、心律不齐和短暂性脑缺血发作等情况，都可能引起头晕。另外血液流量的降低，可能导致向大脑和内耳供应的血量不足。

导致头晕还与身体的神经系统的问题有关，例如出现下面的情况：

（1）神经疾病。帕金森氏病和多发性硬化症等神经疾病，可能导致进行性平衡丧失，产生头晕的症状。

（2）药物。某些药物（如抗癫痫药、抗抑郁药、镇静剂和镇定剂）可能导致头晕等副作用。尤其是降压药，如果血压降得太低，可能会导致昏厥。

（3）焦虑障碍。某些焦虑障碍会导致头重脚轻或眩晕感觉，通常被称为“头晕”。这些障碍包括：惊恐发作、害怕离开家，或是待在空旷的大广场（广场恐惧症）。

（4）铁含量低（贫血）。如果贫血，可能会出现头晕伴其他体征和症状，包括疲劳、无力和皮肤苍白。

（5）血糖水平低（低血糖症）。这种状况通常发生于服用胰岛素的糖尿病患者。头晕（头重脚轻）可能伴出汗和焦虑症。

（6）一氧化碳中毒。一氧化碳中毒的症状，通常被描述为“流感样”，包括头痛、头晕、无力、胃部不适、呕吐、胸部疼痛和意识混乱。

（7）过热和脱水。如果您在炎热天气参加活动，或饮水不足，可能会因过热（体温过高）或脱水而头晕。特别是在您服用某些心脏病药物时，头晕的感觉将更加明显。

本文单纯地从新冠感染的角度，来分析由新冠感染而造成人类患上长期新冠症状头晕、眩晕和耳鸣的原因。

2.被新冠病毒感染后头晕症状会持续多久？

2.1. 什么是长期新冠后遗症脑雾？

什么是长期新冠后遗症（英文名为：Post Covid-19 Symptoms或Long Covid）。根据世界卫生组织的定义，长期新冠后遗症，也被称为新冠病毒后综合症，英语为Post Covid-19 Symptoms或Long Covid，是指被新冠病毒感染后，标准为患者首次被PCR检测成阳性后，经过了3个月，还存在的身体不适的症状。更为详细的有关长期新冠后遗症的按照时间轴发病的最新统计信息可以参看下面这张图。

长期新冠后遗症，主要集中在呼吸系统综合征、认知系统综合征、慢性疲劳综合征、慢性疼痛综合征、精神类综合征，这五大方面。例如，长期新冠脑雾症状，就是属于认知系统综合征。长期新冠疲劳症状，就是属于慢性疲劳综合征。

如果你有新冠病史，也就是之前PCR检测呈现阳性。而且在感染新冠之前，并没有任何的头晕症状，而现在却有上面一节中出现的长期新冠慢性头晕症状，你就很有可能得了长期新冠后遗症头晕。

2.2. 被新冠病毒感染后头晕症状会持续多久？

在COVID-19感染的急性期，也就是一开始被新冠感染后引发的头晕症状，通常持续10至14天，之后就会消失。但是，有些人在新冠感染早期的急性症状康复后，仍然存在头晕症状，而且临床表现为每天都会发作的慢性头晕。一项大规模研究发现，有超过20%的人在患病后长达6月后，仍会出现每天慢性头晕。

在2021年，一项旨在描述来自56个国家的3000多人的长期 COVID 症状的研究中，研究人员发现，88% 的受访者存在认知、头晕或记忆问题等神经系统方面的症状。在COVID-19症状出现后的头几个月，出现这些症状呈现增加趋势，然后开始逐渐减少。在出现 COVID-19 症状后的第7个月初，55.5%的受访者报告了出现脑雾症状。

2022年的一项研究，调查了患有长期COVID脑雾和头晕等神经系统症状的个体的康复情况。自参与者出现COVID-19感染症状以来，出现脑雾症状的持续平均时间为14.8个月。经过初步评估后，研究人员又对参与者进行了6到9个月的随访。在随访中，与初始评估相比，脑雾症状的报告未见显着的变化，也就是大部分的脑雾患者症状没有明显的改变。研究人员还指出，这些研究参与者的身体健康状况指标低于普通人。

根据已经发表的，有关长期新冠脑雾症状数据统计分析方向的医学研究文章显示：慢性头晕症状约占脑雾症状的三分之一。脑雾症状会持续相当长的一段时间。脑雾往往在感染 COVID-19 后的几个月内达到顶峰，并且通常会随着时间的推移而开始改善。但脑雾症状仍有可能持续数月。最近的研究发现，在感染 COVID-19 后，脑雾症状可能会持续一年多。而且有研究显示，一年以后，仍然有超过20%的长期新冠脑雾患者的症状未得到改善。

综上所述，新冠感染后头晕症状，在急性期也就是感染初期，会持续两周左右。如果你经过急性期完全康复了，头晕症状就会消失。如果你度过急性期后，体内还存在免疫系统混乱和慢性炎症反应，头晕症状有可能长达一年以上。如果你体内还残存活的微量的新冠病毒，残存的病毒时不时的活跃起来侵害人体细胞，持续的破坏免疫系统和造成慢性炎症，头晕症状可能会存在更长的时间。

3.新冠病毒是如何侵害人体的心脏、肾脏和大脑的？

3.1. 人类免疫系统为了消灭新冠病毒而引发炎症反应的过程

人体免疫系统对新冠病毒感染部位的反应分为两个阶段，初步阶段，免疫系统动员巨噬细胞和多形核吞噬细胞（如，中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞）快速到达感染部位，以控制感染。随后阶段，人体的免疫系统，大概需要4天时间，通过学习建立适应性免疫机制，包括T细胞介导的免疫机制用以解决感染，B系统介导的抗体产生用以清除病原体，也就是新冠病毒，以防止再次感染。

下图展示了人类免疫系统为了消灭新冠病毒而引发炎症反应的过程：

（1）新冠病毒通过呼吸道进入，附着在上呼吸道和肺部的上皮细胞上。新冠病毒通过冠状病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）识别宿主受体。

（2）然后与ACE2（血管紧张素转换酶2）受体和TMPRSS2（跨膜丝氨酸蛋白酶2）受体结合，以膜融合方式进入宿主细胞。

（3）新冠病毒在细胞内引发DAMPS（损伤相关分子模式）导致细胞焦亡，之后细胞就释放各种因子，包括ATP（三磷酸腺苷）、核酸和ASC 寡聚体（接头分子，含有半胱天冬酶激活和募集结构域的凋亡相关的斑点样蛋白）。

（4）DAMPS（损伤相关分子模式）被邻近的上皮细胞、内皮细胞和肺泡巨噬细胞识别到，进而触发促炎细胞因子和趋化因子（包括 IL-6、IP-10、巨噬细胞炎症蛋白 1α（MIP1α）、MIP1β 和 MCP1）的产生。

（5）以上这些促炎细胞因子蛋白质，将免疫系统产生的单核细胞、巨噬细胞和T细胞，吸引到感染部位，开始各司其职，消灭新冠病毒。

（6）同时T细胞会产生大量IFNγ，并建立促炎反馈回路。细胞焦亡也产生G-CSF（粒细胞集落刺激因子）和TNF（肿瘤坏死因子）。

免疫细胞在受感染的部位进一步积累，导致促炎细胞因子的过度产生，进一步损害感染部位的细胞环境，促使产生进一步的炎症反应。

人体内长期存在逃逸掉的微量病毒，会持续性的感染侵害人体组织细胞，造成组织损伤。而组织损伤又引发慢性炎症。这种慢性炎症是由持续性免疫反应产生的。这种慢性炎症还会造成持续性的大量细胞因子弥散。大量的细胞因子蛋白质的持续分解，又会导致自体免疫。自体免疫（英语：autoimmunity），是指生物体针对自己身体的健康细胞和组织产生的免疫反应。任何由这种免疫异常反应造成的疾病称为自体免疫性疾病（英语：autoimmune disease）。

微量新冠病毒的持久存在，上面的情况持续恶化下去，将导致T细胞功能衰竭和免疫记忆缺陷。免疫记忆缺陷会让免疫系统逐渐对消除新冠病毒的免疫途径变得不敏感，最后变成一种共存状态。这种情况表现为全身性的弥漫性的慢性炎症，长此以往，身体器官和组织的各项机能就被降低了。

因为新冠病毒很容易变异，到目前为止新冠变种病毒越来越多，而且免疫逃逸能力越来越强。这就使得人体免疫系统产生的抗原（HLA）在清除新冠病毒的时候效果下降，也就是会有少量新冠病毒发生了免疫逃逸。有些感染新冠病毒的患者，其体内的新冠病毒还没有完全清除，只是因为人体免疫系统压制，新冠病毒含量太少，让PCR检测呈现阴性。

3.2. 新冠病毒沿着血液循环系统，侵害心脏和肾脏的过程

根据已发布的长期新冠症状研究论文，我们总结得出，人体被新冠病毒感染后会产生以下影响：

（1）首先，因为新冠病毒很容易变异，到目前为止，新冠变种病毒越来越多，而且免疫逃逸能力越来越强。这就使得人体免疫系统产生的抗原（HLA），在清除新冠病毒的时候效果下降，也就是会有少量的新冠病毒，发生了免疫逃逸。有些新冠病毒感染者体内的新冠病毒，还没有完全清除，只是因为人体免疫系统压制，新冠病毒含量太少，让PCR检测呈现阴性。

（2）被新冠病毒感染的患者，病毒还会侵入人体的心血管系统，并随着血液循环，蔓延到人体的各个器官与组织。有研究显示，除了在感染新冠病毒急性期，新冠病毒会直接通过血管内皮细胞和心肌细胞膜上表达的ACE2受体，进入心血管系统的细胞，造成细胞损伤之外，有些人体内残留的新冠病毒，还会在心脏部位的间质细胞和常驻巨噬细胞中长期聚集。这种少量新冠病毒残留，使得PCR检测很可能呈现阴性，但对心包组织却产生持续性的损害。这种持续性的心脏损害，会导致血压状况的不稳定，而血压不稳很容易造成头晕。

（3）微量新冠病毒的持久存在，会使上述情况持续恶化，将导致T细胞功能衰竭和免疫记忆缺陷。免疫记忆缺陷，会让免疫系统逐渐对消除新冠病毒的免疫途径，变得不敏感，最后变成一种共存状态。这种情况表现为全身弥漫性的慢性炎症，长此以往，身体器官和组织的各项机能就被降低了。

（4）肾脏对过滤血液，清除血液中的有害物质，具有重要作用，是降低人体炎症反应的重要器官。肾脏对于维持血液中水，盐和矿物质的健康平衡至关重要，这可以使我们身体其他部位的神经，肌肉和其他组织正常工作。肾脏是人体新陈代谢的重要器官，有研究显示肾脏是维持人体免疫系统正常运转和人体健康抗衰老的关键因素。新冠疫情后，有研究人员发现，少量残留的活新冠病毒还会在肾脏部位的间质细胞和常驻巨噬细胞中长期隐藏，并时不时活跃，对肾脏造成慢性损伤。这种状况导致肾脏功能的衰老，进而降低人体的免疫系统的功能。

（5）感染新冠的患者，有些人会出现，病毒突破血脑屏障，入侵大脑神经细胞的情况。有研究发现，新冠病毒在大脑中会引发神经炎症和神经退行性病变的证据。这种情况，会进一步引发大脑的新陈代谢异常，比如脑部毛细血管微血栓，大脑局部神经细胞缺氧等等，这可能就是造成长期新冠认知功能障碍的原因之一。

3.3.新冠病毒通过嗅觉神经系统侵入大脑导致脑部炎症的过程

有研究显示，被新冠病毒感染后，如果病毒进一步入侵嗅球中的上皮细胞，比如毛细血管上皮细胞，就会引发嗅球发炎，甚至嗅球萎缩，这就破坏了嗅觉神经元细胞和僧帽神经元细胞之间的电信号的传递。如果病毒进一步侵入了嗅脑，也就是大脑边缘系统中，负责嗅觉电信号编码解码逻辑运算处理的部分，这就使得嗅觉神经系统的电信号，无法正常地被大脑所理解并运算，这也是造成认知功能障碍的原因之一。

下图展示了新冠病毒通过嗅觉神经系统侵入大脑导致脑部炎症的过程：

（1）新冠病毒通过呼吸道进入，附着在上呼吸道和肺部的上皮细胞上。新冠病毒通过冠状病毒的刺突糖蛋白（S蛋白）识别宿主受体。

（2）然后与ACE2（血管紧张素转换酶2）受体和TMPRSS2（跨膜丝氨酸蛋白酶2）受体结合，以膜融合方式进入嗅上皮的支持细胞和嗅上皮的水平基地细

（3）细胞外囊泡（EV）是由脂质双层组成的纳米级膜囊泡，由所有细胞类型分泌。它们充当载体，保护蛋白质、RNA等大分子免于酶促降解，并将这些大分子在不同细胞之间、从相邻细胞到更远的细胞或免疫细胞之间运送。此外，已经表明特定的细胞外囊泡（EV）能够跨越脑屏障。

（4）嗅上皮的支持细胞和嗅上皮的水平基地细胞中的极少量的新冠病毒可能会被封装进细胞外囊泡（EV）中，然后进入嗅觉神经元细胞。

（5）在神经元细胞内，Dynein蛋白是负责将物质从纤毛端向轴突端，逆行运输的运动蛋白。新冠病毒有可能被Dynein蛋白从嗅觉神经元纤毛端拉往轴突端，从而进入嗅球。

（6）在嗅球内，嗅觉神经元和僧帽神经元通过触突连接以传递神经电信号，此时新冠病毒又有可能被封装进细胞外囊泡（EV）中，然后进僧帽神经元细胞

（7）在僧帽神经元细胞内，新冠病毒又有可能被Dynein蛋白逆行运输到更深的大脑神经细胞内部，从而进入大脑中枢神经系统。

连接嗅球的大脑区域被称为大脑边缘系统，也被称为嗅脑，如果病毒进一步侵入了嗅脑，也就是大脑边缘系统负责嗅觉电信号编码解码逻辑运算处理的部分。这就使得嗅觉神经系统的电信号无法正常的被大脑所理解并运算，这也是造成认知功能障碍，也就是出现脑雾症状的原因之一。

3.4. 新冠病毒通过血脑屏障或者脑室器官薄壁组织侵入大脑导致脑部炎症的过程

根据截止目前的医疗科研成果以及普遍达成的共识，新冠病毒直接侵入大脑可能有以下四个途径：

（1）新冠病毒通过嗅觉器官组织和嗅觉神经系统，直接侵入大脑。

（2）新冠病毒通过血管，突破血脑屏障，直接侵入大脑。

（3）新冠病毒通过血管，在脑室器官的某些薄弱点，这些内皮细胞连接不紧密，也缺乏星形胶质细胞拦截屏障，泄露至大脑。

（4）新冠病毒通过感染人体器官组织中的外周神经细胞，再通过Dynein蛋白逆行运输至大脑端，再通过潜伏进细胞外囊泡（EV），泄露至大脑。这种可能性目前还未获得充分证据得以证实。

本文的3.3节，讲解了新冠病毒通过嗅觉器官组织和嗅觉神经系统侵入大脑的过程。下面本文再讲解新冠病毒通过血脑屏障或者脑室器官薄壁组织侵入大脑的过程，如下图所示：

（1）血脑屏障通常有两种构成方式，一种是由致密的星形胶质细胞组成的拦截网构成，另一种是由致密的单层脉络丛CP上皮细胞组成的血脑屏障BCSFB构成。

（2）新冠病毒通过毛细血管的血液被运送到中枢神经系统部位，然后感染微小血管的内皮细胞并穿过，接着再突破致密的星形胶质细胞组成的拦截网，得以进入脑室腔。

（3）新冠病毒通过毛细血管的血液被运送到中枢神经系统部位，然后感染微小血管的内皮细胞并穿过，接着再感染单层脉络丛CP上皮细胞并穿过，得以进入脑室腔。

（4）除了血脑屏障外，在脑室器官的某些薄弱点（这些内皮细胞连接不紧密，也缺乏星形胶质细胞拦截屏障）新冠病毒从这些漏洞中得以进入脑室腔。

（5）新冠病毒一旦进入大脑，就开始入侵脑室腔中的组织器官和中枢神经元细胞，并开始复制增殖传播。

（6）病毒的感染激活大脑中的免疫系统，开启PAMPs（病原体相关分子模式）和DAMP（损伤相关分子模式），进而产生PRRs（细胞溶质模式识别受体）。

（7）PRRs（细胞溶质模式识别受体）包括：Cytokines（细胞因子）、Chemokines（趋化因子）、ROS（活性氧）、AMP（抗菌蛋白肽，是一种炎症介质，是受感染的吞噬细胞内的屏障碎片）。

（8）至此脑部的炎症就开始蔓延起来了。

4.被新冠感染后出现头晕症状的原因是什么？

前庭系统和听觉，是主要存在于脑干中的两个感觉系统。听觉输入从第八对脑神经的听觉分支，转移到耳蜗核、外侧丘系、下丘和内侧膝状体，然后投射到听觉皮层。第八颅神经的前庭分支，也将前庭输入传送到前庭核，然后投射到丘脑。多个丘脑核有助于前庭处理，其中包含多感觉神经元并处理前庭、本体感受和视觉信号并投射到皮层。脑干还分别通过上行网状激活系统，以及自主神经核，来控制睡眠-觉醒周期和生命功能。

人类的内耳结构，特别容易受到缺血和血管损伤的影响，这会导致听力和平衡功能障碍。血管炎也已经被证实是COVID-19 的临床表现之一。病例报告中也提出了COVID-19 患者头晕/眩晕的证据。例如，在最近的一项案例研究中，一名感染 COVID-19 的年轻女性，被诊断出患有急性前庭神经炎。该疾病在临床上被诊断为眩晕，并在数分钟至数小时内急剧发展。患者出现了伴有恶心和呕吐的顽固性眩晕症状，这可能是由于与前庭神经或前庭核相关的催吐素的刺激或失传所致。

前庭神经炎或急性外周前庭病，是一种病毒性或病毒后炎症性疾病，累及第八对脑神经的前庭部分。虽然前庭神经炎，通常被认为是一种单相疾病，但多发性颅神经受累，也可能是病毒性炎症。因此，由SARS-CoV-2 触发的神经炎症机制，所导致的脑干功能障碍，可导致感觉（包括听觉和前庭）和运动障碍、颅神经麻痹、意识障碍、自主神经功能障碍等。

研究结果表明，SARS-CoV-2可以附着在血红蛋白上，然后穿透红细胞。因此，它可以与红细胞或血管内皮，一起运输到所有含有ACE2组织的结构中，包括含有大量ACE2的大脑和延髓以及听觉系统。之前的研究证据表明，由于ACE2在许多器官的动脉和静脉的内皮细胞，以及动脉平滑肌细胞中大量表达，SARS-CoV-2可以通过血液循环系统传播到全身。新冠病毒对人体血管系统的攻击，可能会破坏血液迷路屏障，并通过被感染和激活的单核细胞，入侵内耳结构。同时，新冠病毒使红细胞脱氧的过程中，也会导致细胞缺氧，并进一步损害内耳，进而造成头晕目眩和耳鸣。

根据上面的内容，以及人类平衡感知系统的生理结构，我们做出了以下的一些，被新冠感染后出现头晕、目眩、耳鸣症状的推论。

（1）新冠病毒感染可导致大脑神经发炎，例如有可能引发“前庭神经炎”。病毒性前庭神经感染，可引起剧烈的持续性眩晕。如果您也有突发性听力减退，那么您可能患有迷路炎。

（2）新冠病毒感染可导致心脏的心肌或心包发炎，进而导致血液循环不良。心肌病、心律不齐和短暂性脑缺血发作等情况，都可能引起头晕。另外，血液流量的降低，可能导致向大脑和内耳供应的血量不足，同时产生缺氧现象，也会造成头晕。

（3）新冠病毒感染可导致精神类问题，比如失眠、焦虑、抑郁、精神压力过大、精神过于紧张，可能导致血清皮质醇和肾上腺素水平升高，血清素水平降低。这有时候也会造成头晕、目眩、耳鸣症状。

（4）新冠病毒感染可导致全身慢性炎症，这将加速大脑衰老，可能引发帕金森氏病的早期症状，例如可能导致进行性平衡丧失。

（5）新冠病毒感染可导致视觉神经受损，进而造成各种视力异常问题，这也容易造成眩晕。

除了上面的发病机理之外，全身慢性炎症反应也被认为是头晕的间接原因。炎症是一种针对病原体的天然防御机制，涉及许多致病性疾病，例如微生物和病毒感染，以及自身免疫性疾病和慢性疾病。炎症氧化应激导致细胞和组织中活性氧 (ROS) 的过度产生，这会损害DNA、蛋白质和脂质等细胞分子。活性氧 (ROS)与细胞稳态和功能所涉及的过程调节有关，并且通常在体内以有限的数量产生。过量的活性氧 (ROS)和一些天然或人工化学物质，可刺激炎症过程，并导致促炎细胞因子（如白细胞介素 6 (IL-6)、IL-1β）和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的合成和分泌。炎症和氧化应激，与病理生理过程密切相关。因此，在包括 SARS-CoV-2 感染在内的许多病理条件下，同时发现了这两个过程的激活。

过去的研究还显示，活性氧(ROS)和促炎细胞因子在引发SNHL和耳鸣的急性和慢性炎症中起到的作用， 其中，它们还可能在损害COVID-19 患者的内耳方面发挥作用。鉴于SARS-CoV-2 与称为“细胞因子风暴”的强烈全身免疫反应有关，小胶质细胞的过度反应，也可能引发感染后神经炎症，这也可能在听觉神经胶质细胞损伤中发挥作用。

5.如何去除长期新冠头晕症状？

首先，我们需要对我们的身体进行全面的体格体检，除了常规检体格查外，我们还需要进行四项更进一步的检查。

第一项是，再次认真的多做两次PCR检测，用拭子棉签蘸取充足的鼻腔和咽喉分泌物，检测是否为阳性，如果为阳性，就说明体内还残存活跃的新冠病毒。

第二项是，进行神经系统检查。因为长期新冠患者高发神经系统方面的症状，所以建议所有长期新冠患者都进行神经系统检测，即便有些患者在与医生交流中，并没有神经方面的不适反馈。患者很多会报告有“脑雾”、“注意力不集中”和“记忆力差”的症状，医生应根据具体情况，仔细评估患者的主观症状来设计患者的神经系统检查项目，以确定病理生理学。

我们可以进行以下非常规的更深入的神经系统检测。例如，为了排除睾丸性脑损伤，建议医生进行脑部功能核磁共振成像MRI，包括脑部功能核磁共振成像MR血管造影。在老年患者中，通过脑部功能核磁共振成像MRI，可以获得是否为阿尔茨海默病、帕金森病或其他类型的神经退行性痴呆病早期大脑异常变化的影像发现。

当患者报告记忆障碍时，重要的是要确定患者的这个记忆障碍是感染新冠造成的，还是COVID-19感染使得之前就存在的症状更恶化了。如果在脑部功能核磁共振成像MRI上观察到缺血性或出血性卒中，我们必须考虑药物治疗，以防止卒中复发。

如果患者比较富有，或者医生在诊断中有怀疑因素，还可以进行脑灌注成像（单光子发射计算机断层扫描）检查。脑灌注成像检查，就是利用CTP和MRP进行的灌注影像，已经成为检查脑卒中患者脑血流灌注情况的常规手段。尽管还缺乏一定的证据证明灌注影像是脑卒中评估的一项必不可少的检查，很多中心已经开始利用灌注影像对患者进行脑血流评估。

脑灌注检测还可能显示出非特异性免疫（英文：nonspecific immunity；innate immunity又称先天免疫或固有免疫，指机体先天具有的正常的生理防御功能，对各种不同的病原微生物和异物的入侵都能作出相应的免疫应答。）引发的炎症，表现为前额叶或颞叶灌注不足。虽然这个问题没有既定的治疗方法，但一些改善脑血的药物可能有助于改善病情。

第三项是，除了基本的血液检查外，我们还要评估几乎所有患者的甲状腺激素，锌，铁蛋白，抗核抗体，类风湿因子和血液沉降率。PASC患者可能有电解质紊乱、贫血、血小板减少、低白蛋白、脂质异常和葡萄糖代谢异常。这些检查数据都需要结合患者的症状描述来仔细分析推理背后的发病的机理，以确定异常的实验室检查结果是否可以解释PASC的症状。

第四项是，如果患者比较富有，或者医生在诊断中有怀疑因素，需要进行进一步深入检查。例如全面的心脏功能检查。如果条件简陋，拿听诊器听心脏和呼吸系统的声音。当发现声音异常，或持续存在呼吸急促时，必须评估贫血、心力衰竭体征、隐性心律失常（如心房颤动）和肠炎性肺炎，以及检查运动时，血氧饱和度是否下降。

以下的第五至第七项检查，是基于患者有其他的症状时才需要进行的。

第五项是，当患者存在关节不适症状时，必须分析类风湿性关节炎或其他相关疾病。

第六项是，当患者反应有脱发现象的时候，我们要检查头皮，回归脱发症状的历史，并向患者确认每周脱发量。

第七项是，如果患者有明显的心理学方面的问题，还要进行神经心理学检查。

其次，将上面的全面体检情况和四个专项检查情况的结果，一并交于医生，然后再与医生沟通，向医生详细描述自身的头晕症状。

然后，医生就能够给你设计出最佳的治疗方案了。由于每个人的情况不同，医生问诊后，给出来的治疗方案也不尽相同，因此本文无法给出通用的治疗方案。

设计治疗方案的思路大致为：

（1）根据患者的全面体检情况和四个专项检查情况的结果，以及与患者的交流，找出最有可能导致患者出现头晕、目眩、耳鸣等症状的发病机理，也就是原因。

（2）根据发病机理和患者的身体情况，开具药方进行治疗。大部分情况下，会发现大脑处于轻微发炎状态，这时通常使用抗神经炎症的治疗方法。

（3）关于主要的用药方向。如果体内残存新冠病毒，就先使用Paxlovid等抗病毒药物。如果体内没有病毒，就从降低或消除患者的慢性炎症，改善患者的新陈代谢循环、免疫系统等角度用药，例如改善患者的免疫系统，可以使用林他莫得（免疫调节剂）和辅酶Q10 + NADH(线粒体调节剂)。

（4）如果确诊为帕金森病，则需要使用Lecanemab来控制病情的发展。最新卫材（Eisai）和渤健（Biogen）联合宣布，双方联合开发的帕金森（AD）药物Lecanemab，在治疗由轻度帕金森病，所导致的轻度认知障碍（MCI）患者的临床试验中，取得了良好的效果。

（5）如果是精神类问题，需要心理医生，也可以尝试一下大脑部位的按摩，研究显示，这也有益于恢复。

6.从中医角度如何治疗新冠后遗症头晕目眩的症状？

从中医的辨证论治理论来看，治疗长期新冠头晕症状，可以从下面三个步骤，来获得较为准确的中医辨证，以及较为适合的中药方剂。

（1）进行传统中医诊断的望闻问切，同时查阅上一节中的西医的全面体检报告和四个专项检查报告。只有这样中医医生才能获得患者最为详细的病情情报，才能支持中医医生对患者的情况做出最为准确的辨证论治。

（2）中医医生会根据患者最全面的病情信息，分类总结出患者的主要症状、伴随次要症状、体质状况、五脏六腑生病部位。第一，主要症状就是患者当下最难以忍受的症状，比如类头晕症状。第二，伴随次要症状，就是患者当下除了主要症状外，还存在的一些不舒服的症状，比如偶发性的慢性头痛等。第三，患者的体质状况，就是患者当下的身体健康状况，在中医体质学中属于哪一个类别。比如阳虚体质、痰湿体质、气虚体质、血瘀体质等。

（3）中医医生会根据以上的总结，再结合与症状相关的五脏六腑和经脉，综合运用中医中药理论和实践经验，给患者开中药方子，如果需要针灸，也会开针灸理疗方案。

中医中药理论主要参考：张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》，黄元御的《四圣心源》、《伤寒悬解》、《金匮悬解》、《长沙药解》，李东垣的《脾胃论》，张景岳《景岳全书》等。

实践经验，可以在Google学术（https://scholar.google.com/）中搜索中医治疗长期新冠症状的关键字。例如：COVID-19 Traditional Chinese Medicine，Long Covid Traditional Chinese Medicine。就能够搜索到大量的中医治疗长期新冠后遗症的医学研究学术论文。

为了让大家更容易理解中医的治疗过程，下面给出一例长期新冠后遗症头晕症状患者的中医治疗案例：

案例1：

姓名：陈某某，女，年龄51岁，身高161cm，体重80千克。

病史：于2022年4月17日PCR检测新冠阳性，随后出现典型新冠感染症状：发烧、咳嗽、咽喉肿痛、咳痰伴有血丝、嗅觉味觉丧失，等症状。两周后新冠感染症状逐渐缓解消失。之后陆续出现头晕症状。

西医体检报告：（1）再次新冠PCR检测呈现阳性。（2）心脏检查发现心律不齐。（3）促炎标志物偏高，有轻微的全身性慢性炎症。（4）免疫系统检查项目发现：淋巴细胞亚群测定、C反应蛋白、免疫球蛋白数据异常。

主要症状：头晕症状。

伴随次要症状：偶尔有慢性头痛。

西医师给出的方剂：

（1）Paxlovid（帕克斯洛维德，抗病毒药物，用以阻止体内新冠病毒的复制）。

（2）辅酶Q10 + NADH(线粒体调节剂)。

（3）林他莫得（免疫调节剂）。

（4）卫材（Eisai）和渤健（Biogen）联合开发的新药Lecanemab来控制病情的发展。

（5）维生素C、维生素D、维生素 E、萝卜硫素和白藜芦醇（用以减轻体内的炎症反应。）

中医体质状况：身体呈现痰湿体质、阳虚体质。

中医诊断评价：外感风邪，熄风通络，导致的头晕症状。

中医师给出的方剂：

（1）半夏天麻丸，用健脾祛湿，化痰息风，减轻头晕症状。

（2）脉络通胶囊，用以疏通经脉血管壅塞，保护心脏心包，减轻心律不齐。

（3）清宫寿桃丸，用以补肾，滋阴壮阳。

中医师给出的针灸方案：使用电加热艾灸仪，艾灸以下穴位。

（1）百会穴、阿是穴、肾俞穴、关元穴，用以改善大脑新陈代谢。

7.有哪些有益于头晕目眩症状恢复的保健品？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的保健品建议如下：

（1）欧米伽3（Ω3）脂肪酸，含高量的DHA和EPA，用以改善疲劳机能，保护心脑血管。

（2）维生素C、D、E。用以清除自由基、抗氧化、降低全身慢性炎症。

（3）姜黄素，用以清除自由基、抗氧化、激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（4）胡萝卜硫素，用以清除自由基、抗氧化、激活NRF2，降低全身慢性炎症。

（5）西洋参，切片泡茶或服用西洋参胶囊，用以补气。

8.做哪些运动有利于改善长期新冠头晕目眩症状的恢复？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的运动建议如下：

（1）做正念打坐或者佛学坐禅。

（2）去天然氧吧的野外，比如深林中散步，进行深呼吸锻炼。

（3）辅助做头部按摩。

9.在饮食和睡眠方面做那些事有利于改善头晕目眩症状？

我们以上面的那位患者为例，基于他的情况，给出的饮食和睡眠建议如下：

（1）控制碳水化合物的摄入量，也就是降低米面主食的量，控制动物性脂肪的摄入量。

（2）过午不食，一天只吃早饭和午饭，减轻至少10%以上的体重，也就是减重8千克，降低肥胖程度。

（3）睡前泡澡至微微出汗，并躺在床上做全身肌肉紧绷和放松训练。用以改善睡眠。

10.欢迎新冠感染后出现头晕目眩症状的患者联系我们长冠健康中心

如果读者中有类似的症状，可以联系我们长冠健康中心获得帮助。

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