本文主要内容为解读Thorsten Rudroff ，Alexandra C. Fietsam ，Justin R. Deters ，Andrew D. Bryant， andJohn Kamholz共同完成的论文《Post-covid-19 Fatigue: Potential Contributing Factors》，用平易简单的语言解读，让更多读者了解为什么长期新冠后会产生疲劳症状，以及如何缓解长期新冠疲劳症状。

为什么要研究长期新冠疲劳症状产生的潜在因素

论文首先阐述了为什么要研究长期新冠疲劳症状产生的潜在因素。自2019年疫情爆发以来，人们通常会把目光聚集在COVID-19的急性症状和恢复上。但往往会忽略一个问题，那就是许多康复患者在新冠恢复后仍面临持续的身体、认知和心理症状。在这些症状中，疲劳是最持久和最令患者深受困扰的症状之一。

研究表明，感染新冠病毒后，患者出院后通常身体机能会收到损害，在许多情况下，身体、认知和心理障碍等症状会持续多年。同样，随着COVID-19研究的进展加深，越来越多研究表明，很大一部分新冠患者在痊愈后患者会出现持续性症状，例如疲劳。

疲劳是神经系统疾病患者常见的致残症状，但人们对此知之甚少。尽管努力解释疲劳的致病机制，但目前的知识是有限的。这可能是因为疲劳的原因不能缩小到单一来源。在这篇论文中，作者扩展了之前的疲劳模型，解释具体导致 COVID-19 后疲劳的因素。该模型旨在让研究人员和临床医生更好地了解疲劳的决定因素，并为进一步研究提供建议。作者讨论了导致COVID后疲劳的潜在因素以及COVID后疲劳的症状，最后给COVID后疲劳患者提供一些如何缓解疲劳症状的建议。

论文使用了哪些方法研究长期新冠疲劳产生的潜在原因

神经递质水平、炎症、心理障碍、压力水平、认知功能障碍和底物代谢/可用性的变化都是导致疲劳的一些潜在因素，论文中作者为了分析长期新冠后导致疲劳的一些潜在因素，扩展了之前的疲劳模型（图1），提出了神经系统疾病疲劳的统一分类法，作者认为该分类法可用作 COVID-19 后的模板（图2）。他们将COVID-19后的疲劳定义为由于COVID-19疾病导致的中枢、心理或外围因素的变化导致的身体或精神表现的下降。此外，他们将讨论这些生理因素如何与环境相互作用，以进一步导致COVID-19后的疲劳。

在研究衡量各种影响疲劳的因素时，对于中心因素的衡量，通过FDG-PET等神经影像学程序进行研究，以测量葡萄糖代谢的变化；神经心理学测试的心理因素和外围因素可以通过比较肌电图信号的变化与最大力或功率输出来评估。

图1

图2

长期新冠疲劳症状产生的因素

1.中心因素

有研究表明其他冠状病毒等效物可以利用神经元传播来穿透中枢神经系统，因此影响COVID-19后疲劳的核心因素可能是病毒侵入中枢神经系统的结果。病毒入侵中枢神经系统可能导致COVID - 19疲劳的核心因素包括神经递质水平（例如，多巴胺和血清素）、内在神经元兴奋性、炎症、脱髓鞘（导致轴突传导速度的变化）等。

神经影像学研究可以提供COVID-19后疲劳的核心因素的证据。使用18 F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描 (FDG-PET) 测量 COVID-19 疲劳患者的脑葡萄糖代谢。他们发现额叶新陈代谢不足和小脑新陈代谢亢进，这可能对疲劳产生影响。

研究还发现 COVID-19 患者存在显着的脑代谢低下，并得出结论，需要更长时间的研究来证明脑部低代谢与可能的持续疲劳之间的关联。

其他研究者的研究者的FDG-PET 研究发现，因为疫情长期封锁，人们的身体长时间不运动可能会导致运动神经元兴奋性降低，这与COVID-19 导致运动单位传导速度降低相结合，可能额外导致疲劳。

2.心理因素

对于许多新冠患者而言，COVID-19相关的疲劳可能同时发生在压力、焦虑、抑郁和害怕等情形当中。许多用于预防新冠病毒的措施，例如自我隔离，可能会加剧COVID-19患者康复过程中的疲劳。这些负面的心理后果包括创伤后压力症状、焦虑、困惑、抑郁和愤怒。当这些因素放在一起时，它们可能是导致疲劳的重要因素。

COVID-19 可能会改变其他神经递质的水平，例如乙酰胆碱，这是导致重症肌无力疲劳的主要原因。

3.外部因素

COVID-19后的疲劳也可能由一种或多种外部因素引起。COVID-19可能具有感染多种组织类型的能力，特别是对于骨骼肌。COVID -19的常见症状是疼痛、骨骼肌无力和发生肌肉损伤。因此，有理由认为COVID-19可能直接影响骨骼肌从而导致疲劳。

脂肪组织也可能受到COVID-19的负面影响，脂肪组织是许多病毒的目标，ACE2 已被证明存在于脂肪细胞上。有研究显示胰岛素敏感性降低和 ACE2 降低之间存在关联。高血糖症在COVID-19疾病中很常见，而糖代谢控制不佳会增加 COVID-19糖尿病患者的严重性和死亡率。由于疲劳是糖尿病和COVID-19的常见症状，患者同时患有糖尿病和新冠可能会加剧疲劳的发生并持续很长一段时间。

论文研究结论及指导意义

论文提出了疲劳的定义，并确定了增加COVID-19后疲劳的因素。长期新冠后疲劳症状疲劳并非由单一的因素引起，可能有神经中枢，周围环境和心理因素等多方面的因素造成。COVID-19病毒入侵中枢神经系统可能导致疲劳；疫情期间自我隔离、封锁和社会隔离还可能对个人的身心能力产生负面影响，同时也没有进行身体活动，这可能会导致疲劳加剧；外部环境温度和湿度会极大地影响神经系统患者的身体能力。

长新冠疲劳症状产生的因素多样且复杂，论文作者研究的几个因素可能还只是一部分，由于COVID-19后疲劳的复杂性，未来的研究必须整合针对影响疲劳的不同因素的几种方法，作者的模型为未来的研究提供了一个框架，并为进一步研究提供建议。

长期新冠后遗症疲劳症状基本知识

长期新冠疲劳的定义

长期新冠疲劳被定义为由于中枢、心理或外围因素的变化而导致的身体或精神表现的下降。这些取决于正在执行的任务、执行任务的环境条件以及个人的身体和心理能力。疲劳受中枢、心理或外围因素（生理因素）的交互变化的影响很大。

COVID后疲劳的症状是什么？

COVID后疲劳的症状通常反映了慢性疲劳综合征的症状。它们可能包括身体、心理和行为并发症，包括：

◎持续的疲倦和困倦感

◎轻度至重度头痛

◎头晕和恶心

◎肌肉和关节疼痛和虚弱

◎反应迟钝

◎身体机能受损

◎动手能力差

◎情绪反复

◎手眼协调能力受损

◎食欲不振

更严重的症状可能包括免疫系统功能下降、视力模糊、认知和记忆问题、注意力不集中、幻觉。如果您或您的亲人出现这些症状，请与医生讨论个性化的治疗计划来治疗这些症状。

可以做什么来缓解COVID后疲劳

如果您患有COVID后疲劳，该怎么办？以下有很多您可以做的事缓解症状、帮助恢复并提高您的生活质量。

1.遵循严格的睡眠模式

每天保证睡眠时间不低于8小时，每天在同一时间上床和起床，这将帮助您的身体养成一个良好的作息习惯，这会帮助您睡得更好。当然如果您存在入睡困难的问题，适量的褪黑激素补充剂对入眠是很有帮助的。

2.白天小睡一下

如果您做完一些事后感到筋疲力尽，请小睡30分钟左右。同时避免白天睡得太多，因为这会扰乱你晚上的睡眠模式，让你感觉更疲劳，但是适当的休息可以帮助您的身体恢复活力。 

3.定期锻炼

保持锻炼一开始可能会让你感觉更累，但定期锻炼有助于快速提高代谢水平。即使对您平时上楼梯会有所帮助您会发现上楼梯并不是一件让您很累的事了，然后逐渐增加强度和频率。 

4.做一些放松练习

尝试一些放松练习，比如冥想或瑜伽。这有助于改善肌肉功能并减轻肌肉疼痛。或者在家可以尝试自我按摩，这也有助于放松您的肌肉和减轻疼痛。

5.保持饮食均衡

尽量吃健康的食物并保持身体内水分；避免摄入不健康的食物，如油炸食品、加工食品和过多的糖分。

如果患上COVID后疲劳，如何寻求帮助？

如果您在长新冠康复后几周持续出现疲倦或疲劳，劳累后不适，头痛，头晕，难以思考或集中注意力，腹泻，胃痛，肌肉酸痛等症状，这是新冠后遗症。您需要寻求帮助，如果不及时干预和治疗，可能会让你的身体和生活陷入更加糟糕的状态。

您如何寻求帮助：

1.去到附近的医院咨询医生

去附件的医院向医生描述您的症状。但是针对长新冠的定义和治疗还没有共识，医院可能也无法给你开具具体的治疗方案，可能会让你注意饮食和休息。

2.在美国预防疾控中心网站和医学网站上关注关于长期新冠的内容

美国预防疾控中心网站和医学网站上有很多最新的长期新冠后遗症的知识和新闻包括症状，预防，以及治疗的方案。

3.加入facebook, reddit上的长期新冠互助小组

在facebook, reddit小组中有成千上万的长期新冠患者，在一起交流分享，您可以把您的症状分享出来，其他的长期新冠患者可以帮助您一起分析病症，提供一些改善建议。

4.在互联网长期新冠医患互助组织上寻求帮助

例如长冠健康中心医患互助组织，您可以在长冠健康中心上和其医生进行沟通交流。平台上有经验丰富的在线医生，您可以通过在线问诊，让医生了解您的病症，然后提供个性化的改善方案。

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参考文献：

Thorsten Rudroff ,Alexandra C. Fietsam,Justin R. Deters,Andrew D. Bryant,John Kamholz Post-COVID-19 Fatigue: Potential Contributing Factors,2020, 10(12), 1012

Rudroff, T.; Kindred, J.H.; Ketelhut, N.B. Fatigue in Multiple Sclerosis: Misconceptions and Future Research Directions. Neurol. 2016, 7, 122.