研究称大量新冠幸存者都受到认知并发症的影响
- 新冠后遗症与认知障碍
- 23 Nov, 2022
新冠病毒已经折磨人类近三年，非但没有完全退散，反而大有卷土重来的意思，因此科学家一直在与新冠病毒抗争，经过长期研究，新冠病毒的后遗症也逐渐显现在人类面前。近期，英国牛津大学在《自然》杂志发表的论文中表示，新冠肺炎会导致患者大脑掌管嗅觉、记忆的区域发生退行性变化，就算是轻症患者也不例外。
一些从感染中恢复的患者报告了短暂甚至持久的认知功能障碍。这包括感染了 SARS-CoV-2 的患者，其中许多人，包括患有轻度疾病的患者，都报告了注意力、执行功能、语言、处理速度和记忆力方面的缺陷——这些症状统称为“脑雾”。 加上焦虑、抑郁、睡眠障碍和疲劳的发生率增加，这种认知障碍综合征大大增加了 Covid-19 后疾病（也称为“长期 Covid”）的发病率。
研究人员通过通过对740名年龄在38-59岁的新冠患者测试可以发现，约25%的患者在7、8个月后会出现认知功能障碍，无法集中注意力，甚至无法思考。美媒曾报道，许多人刚开始认为这些症状只是身体疲劳所致，以为休养一段时间就好了，但这些症状并没有得到好转，很多人甚至因此被解雇。研究发现这种脑功能下降是不可逆的，将对患者的生活与工作产生一定程度的影响，研究人员通过对这些患者进行智商测定发现，使用呼吸机治疗的重症患者智商出现明显下降，大脑老化了10年，超过一半的人被3种以上新冠后遗症困扰。
剑桥大学David Menon教授介绍，越来越多的研究已经证实，新冠病毒可导致持久性的认知障碍和心理健康问题，感染康复后数月仍会出现症状，最常见的形容词汇是“脑雾”：患者常出现疲劳、忘记单词、睡眠障碍、焦虑、创伤后应激障碍等症状，大脑仿佛被一团雾气笼罩一样。
先前有研究称，约七分之一的人在检测阳性后的12周都会出现认知障碍，即使是症状轻微的患者也会出现持续性的认知障碍，而75%以上的住院患者称，六个月后认知障碍还没康复。
为此，研究人员对剑桥阿登布鲁克医院46名新冠肺炎住院患者开展调查，让他们在发病六个月内使用线上平台进行认知能力测试，通过记忆、注意力、推理等不同方面打分。结果发现，与对照组相比，康复者的答题准确性较低，反应时间较慢，即使是发病六个月后仍有认知障碍症状。住院机械通气治疗的患者认知能力下降最多，但症状最轻的患者也有轻度损伤迹象。
当大脑缺氧时，即使很短的时间，也可能导致认知功能障碍。患者康复后，可能会发现自己的记忆力大不如前。他们可能会发现自己出现阅读困难，或者更容易发生事故。有些人可能会产生人格变化，例如更容易发怒、更冲动、容易沮丧、反应速度变慢，甚至产生吸毒或酗酒的倾向。认知障碍还会引起抑郁症、情绪障碍和其他心理疾病。
被新冠袭击过的年轻人正在忍受着认知障碍。他们的一生中会需要长时间接受治疗。如果20多岁的青少年中风或脑梗阻，这会深刻影响他们的一生：大脑功能减弱、人格改变、记忆力减退，直接影响到他们的人生抉择、他们的职业选择、他们的人际关系。
据科学家预测，如果新冠还是继续蔓延，那么在未来会有越来越多的认知障碍的患者需要接受测试和进行治疗，新冠病毒对精神健康的影响也会逐步显现。认知并发症是新冠后出现的脑部症状之一，为了更好的理解新冠后认知障碍，本文将介绍关于认知并发症方面的知识。
什么是认知障碍？
认知障碍是指认知功能的改变，是痴呆最常见的临床表现。其主要表现为反应迟钝和记忆力下降，包括对人物定向、时间定向、地点定向和计算能力有一定程度的影响。患者可能对时间没有概念，无法判断日期、季节、昼夜；位置定向，比如在哪里，在家还是在外面，在医院还是酒店，患者都会有障碍回答。
典型症状
表现为失语、失用和视空障碍。患者常有说话口齿不清，词汇减少，找词困难，命名困难，表达词不达意，错语和理解障碍。多数患者阅读尚可保留，但理解困难。计算错误常常出现，表现为购物时付账错误，重则一般的日常生活处理均困难。视空障碍表现为地理方位认识困难，出门后常常找不到自己的家；穿衣服穿裤子穿错；简单的几何图形不认识，迷宫图形无法走出，照镜时不认识自己的脸孔等。
为什么新冠后会出现认知并发症？
神经学家指出，病毒通过影响作为智力的生理基础的中枢神经系统，从而可能引起长期的神经系统后遗症。在感染新冠病毒期间发生的肺功能受损可能导致认知功能下降和神经系统病变。在这种情况下，脑细胞的氧气供应减少，这无疑会影响智力。
感染过新冠病毒的患者，其中有些人会出现新冠病毒突破血脑屏障并入侵大脑病毒能够突破人体的血脑屏障，感染大脑中的细胞，造成神经变性，发展成脑部神经炎症。有研究报告新冠感染会造成大脑左半球灰质的损失。也有研究报告证实大脑的较高水平的炎症标志物IL-6会造成大脑中的海马体体积减少。这些脑部脑部病变，破坏记忆力和认知能力。长期新冠认知障碍的患者，在CT检查时也出现了脑部受损的影像。
此外有时候体内的新冠病毒并没有清除干净，体内还残存着少量的病毒。病毒被免疫系统暂时压制，残存的部位并不在鼻腔咽喉部位，这个时候PCR检测呈现阴性。残存的病毒会持续感染人体多器官的内皮细胞，形成细胞间微小的血栓，进而产生广泛的炎症反应。炎症反应造成促炎标志物的上升，包括铁蛋白、凝血蛋白VIII和 C 反应蛋白 (CRP)，以及升高的 D-二聚体。而D-二聚体水平与急性缺血性尤其是隐源性中风有关，容易造成大脑神经损伤。
如何缓解新冠后认知并发症？
运动建议：
（1）每周至少三次低强度有氧运动，如散步、广场舞。用以清除痰湿。
（2）借助健身房器械，针对主要肌肉群，进行力量训练。用以改善胰岛素活性，降低血糖。
（3）每天玩30分钟儿童益智手机游戏。
（4）辅助头部按摩。
日常饮食睡眠建议：
关注糖和健康碳水化合物
大脑需要使用葡萄糖作为主要的能量来源。但是糖又是致炎物质，过量摄入糖会导致大脑不清晰，重要的是要尽量避免精制糖，避免果糖，因为它们会引起炎症和伤害大脑。健康的碳水化合物可以给大脑提供葡萄糖作为营养物质，并有助于降低炎症水平。
食用优质蛋白质和脂肪
脂肪酸和来自蛋白质的氨基酸对健康的大脑功能都是必不可少的。脂肪也是健康激素水平和降低炎症所必需的。真正重要的是饮食中蛋白质和脂肪的质量。避免腐臭或高度精炼的植物油和动物来源的过多饱和脂肪。坚果和种子是植物脂肪的良好来源。随着年龄的增长，吃蛋白变得越来越重要。越是老年人越需要足够的蛋白质。
充分的水
脱水是造成脑雾的常见原因，所以给大脑一个稳定的水供应。试着一整天坚持喝水，锻炼时多喝水。纯净水通常是身体所渴望的。多吃含天然水分的全食也能帮助你保持水分。
获得保证高质量睡眠
获得高质量的睡眠对许多人来说是困难的。一般成年人每晚需要7-9个小时的睡眠，但很多成年人还没有达到这个目标长期缺乏睡眠往往导致激素失衡。这是因为睡眠剥夺会提高皮质醇水平，进而抑制多巴胺和血清素。所有这些都会影响我们的脑部。
保健品建议
（1）欧米伽3（Ω3）脂肪酸，含高量的DHA和EPA，用以改善大脑机能，保护心脑血管。
（2）综合维生素素，以VC、VD、VB为主。用以清除自由基，抗氧化，降低全身慢性炎症。
（3）姜黄素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。
（4）胡萝卜硫素，用以清除自由基，抗氧化，激活NRF2，降低全身慢性炎症。
（5）褪黑素，用以改善睡眠质量。
（6）西洋参，切片泡茶或复用西洋参胶囊，用以补气。
患上新冠后认知并发症应如何求助？
如果您在长新冠康复后几周持续出现痴呆、理解障碍、劳累后不适、头痛、头晕、难以思考或集中注意力，这是新冠后遗症。您需要寻求帮助，如果不及时干预和治疗，可能会让你的身体和生活陷入更加糟糕的状态。
您如何寻求帮助：
- 去到附近的医院咨询医生
向医生描述您的症状。但是针对长新冠的定义和治疗还没有共识，医院可能也无法给你开具具体的治疗方案，可能会让你注意饮食和休息。
- 在美国预防疾控中心网站和医学网站上关注关于长期新冠的内容
美国预防疾控中心网站和医学网站上有很多最新的长期新冠后遗症的知识和新闻包括症状，预防，以及治疗的方案。
- 加入facebook, reddit上的长期新冠互助小组
小组中有成千上万的长期新冠患者，在一起交流分享，您可以把您的症状分享出来，其他的长期新冠患者可以帮助您一起分析病症，提供一些改善建议。
- 在互联网长期新冠医患互助组织上寻求帮助
例如长冠健康中心医患互助组织，您可以在长冠健康中心上和其他的患者进行沟通交流。平台上有经验丰富的在线医生，您还可以通过在线问诊，了解您的病症，然后提供个性化的改善方案。
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